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中西医结合治疗宫颈支原体感染60例疗效观察关键词：宫颈支原体感染；中西医结合；疗效观察中图分类号：R7113文献标识码：B文章编号：1007-2349（2013）03-0030-02近年来我国性传播疾病传播迅速宫颈支原体感染的发病人数不断上升研究表明女性生殖道支原体感染与宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎和输卵管性不孕症存在确切的关系。另外孕妇患生殖道支原体感染会波及到胎儿母儿间垂直传播已受到国内外产科工作者的极大关注。在治疗上过去多用抗生素治疗但由于耐药菌株的产生效果不佳给临床上治疗宫颈支原体感染造成极大困难[1]。为了提高疗效探讨更有效的治疗方案笔者在近几年临床工作中对120例宫颈支原体感染的患者分别采用西医治疗和中西医结合治疗观察其近期疗效现报道如下。1资料与方法11临床资料自2008年6月～2011年6月在本院妇科门诊就诊的已婚或有性生活史至少有以下2项症状或体征（外阴瘙痒、红肿或痛；分泌物量多、色黄稠或白稠、异味；宫颈充血发红、肥大、糜烂或那波氏囊肿）怀疑宫颈支原体感染者就诊时取宫颈分泌物送检。筛选其中淋球菌、滴虫、真菌检测阴性支原体培养阳性、且愿意接受治疗及随访的患者120例随机分为2组。治疗组60例年龄20～50岁病程4个月～3a；对照组60例年龄18～49岁病程2个月～28a。2组年龄病程比较差异无统计学意义（P>005）具有可比性。12诊断标准参照卫生部《非淋菌性尿道炎诊断规范（试行）》和中华医学会编著的《临床诊疗指南妇产科学分册》拟定：具有生殖道炎症的相应症状、体征外结合实验室检查宫颈分泌物培养支原体阳性。2治疗方法21对照组给予口服阿奇霉素025g每天2次连用3d。22治疗组在对照组治疗方案基础上加用自拟中药清带液（组成：苦参30g黄柏15g贯众15g败酱草30g鱼腥草30g蒲公英30g土茯苓30g水煎取液）阴道保留灌洗。患者仰卧先用上液将外阴、阴道分泌物冲洗干净然后垫高臀部30℃～45℃再将适温的上液约30～50mL注入阴道内使整个宫颈及阴道浸泡在其中保留30min以上每天1次连续灌洗12次为1疗程。所有病例治疗和观察期间避免性生活或带套避孕。3观察指标疗程结束后停药第7d进行妇检取宫颈分泌物做支原体培养同时询问症状并记录如阳性者间隔2周再复查以上项目。4疗效标准与治疗结果41疗效标准痊愈：症状、体征及实验室检查完全恢复正常病原体清除；显效：病情明显恢复但症状、体征、实验室及微生物学4项中有1项未恢复正常；进步（好转）：病情好转但上述4项中有1项以上未恢复正常；无效：用药72h病情未改善或加重者。42治疗结果4212组支原体检测及症状和体征改变情况比较2组支原体检测2次总转阴率和症状及体征消失率比较均有显著性差异（P4体会近年来支原体宫颈炎在我国报告的性传播疾病中比例增加由于感染初期临床症状较轻未引起足够的重视没有及时治疗或治疗不规范、不彻底导致反复发作常并发盆腔炎、继发性不孕、习惯性流产等给女性身心带来极大影响。阿奇霉素属于大环内脂类第二代半合成衍生物半衰期较长（72h）能与细菌核蛋白体的50s亚基结合抑制转肽作用和抑制信息核糖核酸的位移从而阻碍了细菌的蛋白质合成而起抑菌作用[2]对支原体、衣原体等病原体均有极强的抗菌活性。支原体宫颈炎属于中医学的“阴痒”、“带下”的范畴中医认为该病由于房事不节外感淫热毒邪；肾精亏虚邪气乘虚而入湿热毒邪交博于下焦导致赤白带下量多阴户红肿瘙痒等症多用清热解毒、燥湿止带法治疗。清带液中苦参清热燥湿、解毒消肿、祛风杀虫止痒；黄柏清热解毒、燥湿敛疮、消肿止痒；土茯苓清热解毒、燥湿；败酱草、鱼腥草、蒲公英清热解毒、消肿止痛；贯众清热解毒、凉血。阴道灌洗既有利于清除阴道内与宫颈口脓性分泌物及内集存在的病菌减少致病菌对阴道、宫颈黏膜水肿；又能充分延长药物与阴道黏膜、宫颈的接触时间以利于药物的吸收避免了药物赋型与溶解弥散的难题。全身治疗与局部给药相结合起协同作用而提高疗效。但宫颈支原体感染易复发对于远期疗效还需要进一步临床观察。参考文献：[1]南京市卫生局医药科技进展[M].北京：中国医药科技出版社2008：426～427[2]王玉花陈俊杰陈本美等液质联用测定血浆中阿奇霉素及其人体药动学和相对生物利用度研究[J].中国药学杂志200641（1）：51～54（收稿日期：2013-01-06）