中医治疗中风后遗症的临床观察.docx

中医治疗中风后遗症的临床观察[摘要]目的：探讨中医治疗中风后遗症的方法与临床观察。方法：针对各种不同的症状对症下药。结果：临床治疗97例治愈14例显效49例好转28例无效6例。总有效率为91%。结论：中医治疗中风后遗症应症施治取得了较好效果。[关键词]中风后遗症；中医药治疗；临床[中图分类号]R255.2[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）02（b）-075-02临床实践中把中风后遗症康复分为早、中、后三期。康复早期:是指急性期过后3个月以内此期不仅病人本身有自然康复的倾向而且各种治疗措施最易收效因此在此期要不失时机地采取多种康复措施以达到理想的目的。在用药方面应以汤药为主因汤剂可随证加减有利于辨证施治并与针灸、心理康复、功能锻练等同时并进。只要患者神志清楚绝大多数能恢复到生活自理的程度如穿衣、吃饭、行走、做简单家务等有的甚至可以完全康复不留任何残疾。因此3个月以内是中风后遗症康复的重要时期。康复中期:是指急性期过后3～6月以内此期与康复早期相比各种功能的恢复明显减慢但仍要树立信心积极进行以上各种康复治疗。康复后期:指6个月以上的病人各种功能恢复更慢但根据“用进废退”的原理和临床实践证明其功能仍然可以改善。此期治疗以功能锻炼为主如有兼证可对症处理。1对象与方法1.1一般资料97例患者中男68例女19例年龄均在45岁以上。脑出血56例脑血栓29例脑栓塞12例病程在3个月之内46例4个月～半年29例7个月～1年13例1年以上9例。1.2治疗方法1.2.1中药治疗综观中风一病均属本虚标实上盛下虚的证候急性期虽有本虚见证但常以风阳、痰热、腑实、血瘀等标实症状突出按照急则治其标的原则祛邪为主应用平肝息风、清热化痰、通腑化瘀活血通络等法[1]。恢复期证侯由实转虚按照缓则治其本的原则以扶正培本为主标本兼顾常以益气活血、育阴通络、滋阴潜阳、健脾化湿诸法。辨证分型如下:1.2.1.1脉络空虚风邪入中：主症:手足麻木肌肤不仁突然口眼歪斜语言不利口角流涎甚则半身不遂舌质淡苔薄白脉浮弦或弦细。本症为14例方以黄连温胆汤加减:黄连6g竹茹、枳实、半夏、陈皮各l0g云苓15g生苡仁30g南星、天竺黄、厚朴各9g。热象患者加黄苓、山栀；夹风动者用珍珠母、地龙、全蝎；头晕明显者加菖蒲、郁金甚者加礞石、川芎。1.2.1.2肝肾阴虚风阳上扰：主症:素有头晕头痛耳鸣目眩少寐多梦腰酸腿软突然一侧手足沉重口舌歪斜舌强言謇半身不遂舌质红苔白或黄脉弦滑或弦细而数[2]。本症为36例方用镇肝息风汤以达镇肝息风之力:牛膝、代赭石各20g龙骨、牡蛎各30g龟板12g玄参6g天冬15g白芍、川楝子各l0g甘草3g。可加珍珠母、磁石、草石决明以增强平肝潜阳或重镇潜阳之效。热象明显者可加黄连、丹皮；血瘀明显可加活血化瘀通络之桃仁、红花、川芎、当归；伴有痰浊之症胃纳欠佳口干不欲饮舌苔腻脉弦滑者加用半夏、胆星、竹茹、天竺黄等；肝肾阴虚甚者证见腰膝酸软手足心热舌暗红脉尺动可加生地、山药、山萸肉、麦冬等滋补肝肾之阴。1.2.1.3气虚血瘀脉络闭阻：主症:起病缓慢半身不遂口眼歪斜言语不利舌质淡暗或有瘀斑苔薄白脉细弱或弦细。本症为47例方用补阳还五汤加减:生黄芪30g桃仁、地龙、当归各12g赤芍l0g川芎、红花各9g。可加全蝎3g僵蚕、枳实各6g牛膝15g桑枝10g厚朴9g等以增强行气通络之力。如上肢萎软无力者可加桂枝、羌活等以通络；下肢无力者可加桑寄生、牛膝、桑枝、金毛狗脊等补肾强筋之品；血瘀明显者可加丹参、鸡血藤、络石藤、伸筋草等以增强活血通络之力；如手足肿甚者可加茯苓、泽泻、薏苡仁、防己等淡渗利湿之品；如语言謇涩者加郁金、菖蒲以开窍祛痰；大便秘结者加麻仁、郁李仁、肉苁蓉等以润肠通便[3]。1.2.2个体症状配合针灸治疗一般在病情稳定后开始。中风常见的后遗症有:不同程度的肢体瘫痪口眼歪斜失语流涎吞咽困难大小便失禁等根据症状不同在恢复功能方面常采用以下各法。体针:主要用于肢体功能恢复。口针:主要用于失语患者。头针:运动区、言语区。用于瘫痪、失语。水针:根据需要选用维生素B1、B12、当归注射液、复方川芎嗪注射液等可单用亦可两种药合用作穴位注射隔日1次。温针:对于肢体关节有寒凉之感者当于进针以后在针柄上裹上酒精棉球然后点燃棉球反复4～5次其温度必然沿着被烧热的针柄而传到穴位之内以达通络祛寒之目的。拔针后再在针眼上敷以温针散以强化驱寒通络止疼之力[4]。1.3疗效判定标准