中医如何辩证治疗哮喘.docx

中医如何辩证治疗哮喘哮喘是由多种细胞(如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞和气道上皮细胞等)参与的慢性炎症性气道疾病。此病患者的主要临床表现是:反复发生伴有哮鸣音的、以呼气为主的呼吸困难。中医认为哮喘属于“哮证”的范畴。按照哮喘患者的病情缓急可将此病分为发作期和缓解期两期。哮喘发作期包括两个类型即寒痰伏肺型和痰热壅肺型。哮喘缓解期包括3个类型即肺卫虚弱型、脾虚气弱型和肾元不足型。下面就介绍一下各型哮喘的特点及如何用药治疗。一、寒痰伏肺型哮喘此型哮喘患者可表现为呼吸急促、喉中哮鸣有声、胸膈满闷如塞、痰少、咯吐不爽、面色晦暗、口不渴或渴喜热饮、病情易在天气变冷或受寒时发作、形寒怕冷、舌苔白滑、脉弦紧或浮紧。治疗此型哮喘应坚持温肺散寒、化痰平喘的原则可选用射干麻黄汤加减。其方药组成是:紫菀、款冬花、杏仁各12克半夏、五味子、射干、麻黄、橘皮、白前各9克干姜、甘草各6克细辛3克大枣7枚。将上述药物用水煎煮后去渣取汁可每日服一剂分3次服下。患者若出现痰涌喘逆、不得卧的症状可在此方中加入葶苈子15克。患者若出现恶寒发热、无汗、痰多清稀等症状可在此方中加入桂枝9克并将方中干姜的用量增至9克。患者若出现畏寒肢冷、小便清长、大便溏薄、纳差神疲、手足不温等症状可在此方中加入附子9克、补骨脂12克。二、痰热壅肺型哮喘此型哮喘患者可表现为气粗息涌、喉中痰鸣如吼、胸高胁胀、咳呛阵作、咯痰色黄或白、黏浊稠厚、排吐不利、烦闷不安、汗出、面赤、口苦、口渴喜饮、不恶寒、舌苔黄腻、质红、脉滑数或弦滑。治疗此型哮喘应坚持清热宣肺、化痰定喘的原则可选用加味定喘汤。其方药组成是:鱼腥草30克黄芩、桑白皮各15克杏仁、炙款冬花各12克炙半夏、苏子(包煎)、白果、麻黄各9克大枣7枚甘草6克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁可每日服一剂分3次服下。患者若出现恶寒发热、头身疼痛、呼吸急促等症状可在此方中加入生石膏30克。患者若出现较重的恶寒发热、头身疼痛、无汗等症状可在此方中加入桂枝9克生姜3片。患者若出现痰鸣息涌、不得卧的症状可在此方中加入葶苈子15克地龙12克。患者若出现舌苔燥黄的症状可在此方中加入大黄(后下)、芒硝各6克(冲服)。患者若出现咳吐稠黄黏痰的症状可在此方中加入海蛤壳15克知母10克射干9克。三、肺卫虚弱型哮喘此型哮喘患者可表现为自汗、怕风、易感冒、每因气候变化而发病、病情发作前常出现打喷嚏、鼻塞、流清涕、气短声低、喉中常有轻度哮鸣音、咯痰清稀色白、面色恍白、舌苔薄白、质淡、脉细弱或虚大等症状。治疗此型哮喘应坚持补肺固卫的原则可选用加味玉屏风散。其方药组成是:黄芪15克白术、白芍各12克防风、桂枝各9克大枣7枚甘草6克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁可每日服一剂分3次服下。患者若出现咳痰量少质黏、舌质红的症状可在此方中加入北沙参、麦冬、玉竹各12克。四、脾虚气弱型哮喘此型哮喘患者可表现为平素食少脘痞、大便不实、食油腻食物后易腹泻、常因饮食不当而发病、倦怠、气短、语言无力、舌苔薄腻或白滑、舌质淡、脉细软。治疗此型哮喘应坚持健脾化痰的原则可选用六君子汤加减。其方药组成是:白术15克党参、茯苓各12克陈皮、半夏各9克甘草6克大枣7枚。将上述药物用水煎煮后去渣取汁可每日服一剂分3次服下。患者若出现形寒肢冷、便溏的症状可在此方中加入桂枝9克、干姜6克。五、肾元不足型哮喘此型哮喘患者可表现为平素气短息促、动则更甚、吸气不利、心慌、耳鸣、腰酸腿软、易在劳累后发病。此外肾元不足型哮喘患者还可出现肾阳虚衰(如畏寒、肢冷、自汗、面色苍白、舌质胖嫩、苔淡白等)或肾阴不足(如脉沉细、颧红、烦热、汗出黏手、舌红稍苦、脉细数等)的症状。治疗此型哮喘应坚持补肾摄纳的原则可选用七味都气丸加减。其方药组成是:淮山药15克熟地、泽泻、茯苓各12克山茱萸、丹皮、五味子各9克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁可每日服一剂分3次服下。患者肾阳虚衰的症状若较为明显可在此方中加入补骨脂、仙灵脾各12克附子、桂枝各9克。患者肾阴不足的症状若较为明显可在此方中加入麦冬、当归各12克龟版胶9克。患者若出现喘息气短、呼多吸少的症状可在此方中加入紫石英15克胡桃肉12克。■