压疮护理在老龄重症患者中的临床应用.docx

压疮护理在老龄重症患者中的临床应用摘要：目的观察护理干预在老龄重症患者中预防压疮的临床应用。方法选取我院住院的老年重症患者136例作为研究对象进行系统的护理干预预防压疮观察护理效果。结果所选换经过系统的护理干预无一例患者出现压疮患者护理满意度较高为97.1%。结论压疮在老年重症患者中较易发生实施系统的护理干预能有效减少压疮的发生率改善患者的生活质量促进患者病情恢复。关键词：压疮护理；老年重症患者；临床应用压疮是指长期卧床或者受压情况下出现血液循环障碍局部皮肤组织长期缺血缺氧营养供应不充足导致组织溃烂或坏死在老年人患者发生率较高。随着我国老龄化社会的进入老年患者的数量亦逐年增多在老年患者的护理中处理不恰当压疮较为常见严重影响患者的生活质量增加了护理人员的工作量促进了患者病情的恶化[1]。因此临床上老年重症患者的压疮问题一直是护理人员面临解决的难题。本文就我院收治的136例老年重症患者进行研究观察实施系统的压疮护理后患者压疮的情况发生先报告如下：1临床资料选取我院2009年1月至2012年1月收治入院的老年重症患者136例男性72例女性64例年龄在66-83岁之间其中患者疾病种类有脑血管疾病49例糖尿病33例心血管疾病29例慢性肾衰25例。排除有精神疾患不能沟通的患者。2研究方法2.1护理评估对患者进行综合评价评估患者发生压疮的各种危险性因素具体有：患者机体一般状态及营养状况评估患者意识状态、生活自理能力及基础病情的危重程度检查血清蛋白、血红蛋白值结合患者三头肌皮层的厚度、上臂中点臂围及体重情况对患者进行营养评价将患者的营养状况分按轻中重度进行营养状况分级联合一般状态及营养状况评估压疮发生的可能性大小；向患者宣教压疮相关防护知识了解压疮发生的严重危害掌握患者及其家属对压疮知识的认知程度是否有备相关预防压疮的用品如床垫、翻身枕及尿垫等是否了解卧床患者翻身的时间及方法日常生活卫生怎样处理；最后了解患者的经济、人力及家庭支持等。2.2压疮预防护理措施2.2.1体位护理患者以床头太高45°为最佳体位尤其对于肢体活动障碍身上有尿管、胃管、静脉输液等诸多管道时根据既往的护理经验及循证医学研究选择此体位必要时在骶尾部垫软垫及抗压水袋以缓冲压力[2]。患者翻身采取侧卧位时则需在髋关节处垫以水袋或软垫背部垫翻身枕保持舒适体位减轻局部压力。相关研究证实90°体位局部压力较大易于形成压疮一般翻身不予采用90°体位。2.2.2定时翻身老年重症患者多数卧床肢体活动不便护理人员需要定时协助其进行翻身常规2小时翻身一次为宜。避免某一处长期处于受压状态增加压疮形成的几率。部分重症或者肥胖患者翻身较为困难可在患者与床面接触骨突处如臀部、骶尾部放置气圈减轻压力必要时应根据患者实际情况使用气垫床。翻身时注意评估患者病情病情严重不稳定时不宜翻身避免引起情绪躁动或者循环系统异常加重病情。2.2.3日常护理做好日常生活护理早晚用温水擦浴注意观察患者受压部位以手掌进行局部按摩。患者大小便后应清理干净并适量涂抹痱子粉等吸潮减少摩擦保护皮肤。一旦发现患者背部皮肤发红且翻身侧卧30分钟仍无褪色的倾向注意禁忌按摩背部需更换床单位尽量避免仰卧再次受压辅以红外线定期照射促进发红皮肤恢复。2.2.4营养护理老年重症患者病情重且老年吸收能力较差全身营养状态不佳利于压疮的形成。嘱患者家属给予患者高蛋白、高维生素易消化的食物全面给予营养支持。鼓励患者进食必要时可以少食多餐利于患者消化吸收增加自身机体抵抗力。此外老年患者长期卧床缺少运动容易形成便秘嘱患者多吃蔬菜、水果富含膳食纤维食物每日饮蜂蜜水促进患者肠道蠕动避免大便干燥形成便秘。2.2.5严格的床旁交接班制度危重症患者要严格执行床畔交接班制度每班需清楚掌握皮肤受压部位皮肤情况如头颅的颞枕部、耳、肩胛、脊柱、肘关节处、骶尾部、髋关节、膝关节及足跟等骨突部位发现皮肤异常及时记录标注并给予实时处理密切注意后续变化。部分躁动不安给予保护性约束的患者需要注意约束带的松紧度避免过紧损伤皮肤。3结果本文所选136例患者经过有效的预防压疮护理后未出现一例压疮；出院前进行对患者及其家属进行护理满意度调查满意度132（97.1%）为较高水平。4讨论压疮是指长期卧床患者其身体局部受压时间较长长期缺血缺氧造成组织营养缺乏、循环障碍最终至局部皮肤组织发生坏死、溃疡。压疮形成会严重影响患者患者生活质量促进病情加重同时增加经济负担也增加护理工作的难度。其较易发生在骨突部位如骶尾部、坐骨结节、足跟部等。多见于老年卧床患者。压疮是老年重症患者的