卡麦角林与溴隐亭治疗高泌乳素血症对比研究.docx

卡麦角林与溴隐亭治疗高泌乳素血症对比研究[摘要]目的：探讨卡麦角林与溴隐亭治疗高泌乳素血症（HyperprolactinemiaHPL）疗效为该病临床治疗提供参考。方法：以75例接受卡麦角林治疗的高HPL患者为卡麦角林组以75例接受溴隐亭治疗患者为溴隐亭组。分别给予卡麦角林及溴隐亭口服治疗。比较两组患者用药前后临床症状及血清激素水平变化。结果：卡麦角林组患者用药3个月后有着更为明显的临床症状改善效果（P[关键词]卡麦角林；溴隐亭；高泌乳素血症；疗效中图分类号：R711文献标识码：A文章编号：2095-5200（2015）04-025-03高泌乳素血症（HyperprolactinemiaHPL）是由多种病理生理因素引发以垂体泌乳素（ProlactinPRL）分泌增加为主要表现疾病可导致月经稀少、闭经、溢乳、不孕、卵巢功能减退及习惯性流产等多种症状[1]。溴隐亭是临床治疗HPL首选药物可通过抑制垂体PRL合成及分泌有效降低机体泌乳素水平达到改善卵巢功能目的。但溴隐亭价格较高、不良反应较强且约有10%～25%HPL患者会出现溴隐亭耐药表现。卡麦角林是一种多巴胺受体激动剂具有半衰期长、耐受性佳特点可应用于溴隐亭耐药后HPL治疗[2]。目前研究对比卡麦角林与溴隐亭治疗HPL临床疗效文献较少。为此笔者选取我院2013年1月～2015年1月收治150例HPL患者进行对照试验。1一般资料1.1病例资料选取我院2013年1月～2015年1月收治150例女性HPL患者经我院医学伦理委员会批准并取得患者及家属知情同意后按照随机数字表法将其分为卡麦角林组与溴隐亭组各75例。两组患者年龄、PRL基础值、病程、临床症状等指标比较均未见明显统计学差异（P>0.05）具有可比性。1.2选取标准及排除标准选取标准：（1）参照文献标准确诊HPL[3]：血清脑垂体PRL测定值>35ng/mL。（2）肝肾功能正常。（3）对此次研究知情同意。（4）特发性HPL。（5）女性患者。排除标准：（1）合并多囊卵巢综合征、甲状腺或肾上腺疾病或药物因素引发HPL。（2）头颅CT及MRI检查发现垂体肿瘤或其他脑部病变。（3）对卡麦角林或溴隐亭等治疗药物有过敏史。（4）入组前半年内有人工流产、哺乳或避孕药物使用史。（5）合并免疫系统疾病或中枢神经系统病变。2治疗方案2.1治疗药物溴隐亭：甲磺酸溴隐亭片（商品名：佰莫亭）匈牙利GedeonRichter药厂生产规格2.5mg×30片。卡麦角林：卡麦角林片（商品名：诺果宁片）美国辉瑞制药有限公司生产规格0.075mg×30片。2.2用药方法卡麦角林组患者接受卡麦角林口服治疗初始剂量0.15mg/次每日2次若未见药物不良反应且患者耐受性良好则每隔2周将剂量增加0.075mg～0.15mg[4]。溴隐亭组患者接受溴隐亭口服治疗初始剂量2.5mg/次每日1次若未见药物不良反应且患者耐受性良好则于治疗3d后将剂量增加至每日2次。疗程均为3个月。3观察指标3.1临床症状改善情况观察两组患者治疗结束后月经稀少、闭经、溢乳、不孕、多毛等临床症状改善情况。3.2血清激素水平变化使用DPC-IMMULIT发光仪（天津德普公司生产）及配套试剂盒采用化学发光法对两组患者用药前、用药1个月后、用药2个月后、用药3个月后血清PRL水平进行比较并比较其用药前、用药3个月后血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）水平变化[5]。4统计学分析对本临床研究所有数据采用SPSS18.0进行分析计数资料以（n/%）表示并采用c2检验计量资料以（x±s）表示并采用t检验检验水准设定为α=0.05以P5结果5.1两组患者治疗前后临床症状改善情况两组患者用药3个月后月经稀少、闭经等临床症状均显著改善卡麦角林组月经稀少、闭经、不孕症状改善更为明显（P5.2两组患者治疗前后血清激素水平变化两组患者用药后血清PRL水平均显著降低（P6讨论垂体瘤、药物反应、甲状腺功能低下等原因均可导致HPL发生针对上述病因临床往往采用手术切除肿瘤、停用致病药物、给予甲状腺激素等治疗方案常可取得较好效果[6]。多数患者HPL为特发性即无明显病因未见器质性病变且无其他因素导致下丘脑及垂体功能异常故在病因治疗基础上重建性腺功能、恢复生殖功能、维持垂体功能是HPL重要治疗原则也是改善患者预后关键环节[7]。溴隐亭是一种多巴胺受体激