医院财务风险控制和管理的探讨.docx

医院财务风险控制和管理的探讨[摘要]随着我国医疗卫生体制改革的深入现代医院管理正逐步由事业单位管理向企业化管理转换。医院财务管理工作中财务风险的预防和控制逐步渗透到医院的各个领域、各个环节之中直接关系到医院的生存和发展。因此加强医院财务风险的预防和控制工作建立和完善医院防范风险的机制已成为现代医院财务管理中的一项重要内容。基于以上背景本文分析了财务风险的成因和类型并进一步提出了预防和控制财务风险的措施。[关键词]财务风险；控制和管理；探讨[中图分类号]F814[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）05（a）-062-02财务风险是指医院在各项财务活动过程中由于内外环境中各种难以预料或无法控制的因素作用使财务系统运行偏离预期目标而形成经济损失的可能性。财务风险不但影响医院正常资金运转也损害医院经济效益的增长严重时可使医院陷入危机。财务风险是市场社会化产生的客观产物只要做好预测工作措施采取得当就能化解风险、规避风险从而达到降低风险、消除风险和减少损失的目的。1医院财务风险的成因1.1医院的管理水平落后当前医院的外部宏观环境日趋复杂而医院财务管理的手段相对落后适应环境变化能力不足。财务管理的宏观环境包括经济环境、市场环境、法律环境、资源环境、社会文化环境及突发事件等。例如人民生活水平的提高对医疗保健需求的增加可以使公众加大对医疗保健的投入；社会经济环境趋好公众的诚信度增加逃避医院的医疗费用的情况就会减少。这些都是有利于降低医院财务风险的外部环境反之则会加剧财务风险。许多医院的财务管理系统缺乏对外部环境变化的应对能力反应滞后采取措施不力由此产生财务风险。另外医院会受到更新换代产品的挑战一些药品、材料是进口的国内货币贬值亦会提高其采购价格增加了医院潜在的财务风险。1.2医院财务管理人员对财务风险的客观性认识不足许多财务管理人员缺乏风险意识同时一部分财务人员知识陈旧业务水平低这些都可能导致财务风险的产生。1.3财务决策缺乏科学性导致决策失误目前医院的财务决策都普遍存在着经验决策、主观决策等现象由此导致的决策失误经常发生从而引起财务风险。2医院财务风险的类型2.1合同风险指由于合同本身不合法、不明确、不细致等原因造成合同不能执行引起的风险。如:医疗设备、药品等采购合同病人医药费用结算合同病人家属在手术前与医院签订的医疗合同等如果在合同签订时没有对数量、质量、价款或酬金、履行期限、违约责任、解决争议的办法等事项作出合法的约定便会导致合同的无效甚至引起各种经济纠纷、医疗纠纷给医院带来风险。2.2信用风险指交易双方不能履行合同造成的风险如医院的债权(医药费、住院费等)不能如期收回假若医院因此拒绝收治患者就会违背医院救死扶伤的宗旨违背医务人员的职业道德但医院继续背着沉重的欠费包袱且政府不予补偿这亦属于医院承担的财务风险。2.3政策性风险指由于国家或地方政府的政策变化引起的风险如收费标准的制定或变更如果没有考虑医院设备的价格、投资回收期等因素就可能增加医院损失。还有药品价格的变更等都是医院面临的风险。2.4资本市场风险它分为权益资本风险和债务资本风险。权益资本就是医院的净资产它受到医院经营业务收入、上级拨款的制约医院的发展离不开权益资本扩大权益资本能为医院的业务发展提供保障。债务资本就是通过银行借款或其他金融机构借贷获得的资本这种资本的成本会受到市场利率和汇率变化的影响。2.5实物资产的风险科学技术的发展会导致原有实物资产的贬值因此应对资产进行定期评估按现值进行管理。其次购买进口设备也有价值风险如国内货币贬值会提高其采购价格。再有医院以市场价格购进医疗用品、卫生材料、低值易耗品等而销售却是以国家统一价格补偿这种信息不对称的购销方式也是医院潜在的财务风险。3加强医院财务风险管理的政策建议3.1建立管理会计工作体系医院应设立管理会计工作岗位对每项固定资产投资进行年平均投资报酬率预测、非贴现的回收期预测、贴现的回收期预测和净现值预测避免利率变动造成的损失。对外汇汇率波动风险应采取谨慎原则每月计算汇率损益按照期末汇率折合的记账本位币金额与账面记账本位币金额之间的差额作为汇兑损益计入当期损益；属于筹建期间的计入长期待摊费用；属于与购建固定资产有关的借款产生的汇兑损益按照借款费用资本化的原则进行处理。进行财务风险预测和分析收集财务经营风险的有关信息资料充分利用现有医院的财务会计报表、医院工作统计报表和科室成本核算资料进行综合分析反映医院的经营成果、资金使用效