医院药房拆零药品的管理.docx

医院药房拆零药品的管理[摘要]药品拆零配伍销售的目的是为了有效利用药品资源减少药品浪费方便顾客和临床医疗用药。加强医院药房拆零药品的管理建立相应的责任工作制度提高医院药师专业素质和管理技能完善拆零药品专区设施设备配齐拆零药品销售的必须工具做好药品拆零销售记录优化拆零药品销售操作流程改善拆零药品陈列环境保障拆零药品质量使拆零药品使用安全、有效也是解决人民群众看病贵和提倡合理用药的有力措施。[关键词]医院管理；药房管理；拆零药品[中图分类号]R19[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）01（a）-097-03药品配伍销售的目的是为了满足医疗和顾客用药的需求药品在医疗的实际应用过程中经过拆零程序以后一些口服类、注射剂等药品在储存、保管、配发和使用方面都有别于原包装。药品虽然拆零了但药师的药学服务不能“拆零”相反药师围绕拆零售药前后的一系列服务更应该认真、仔细、严格、规范如拆零药品的取用、拆零药品质量把关、拆零药品服用的说明以及注意事项等。因此为了确保拆零药品质量和患者用药的安全有效加强拆零药品的管理显得尤为重要。拆零药品的销售利润很小很多药品拆零后的价格可能只有几角钱甚至几分钱；而且药师在药品拆零销售过程中所花费的时间较多这些都是很多医院药房不愿意把药品拆零出售的原因。随着我国医疗体制和药品分类管理制度改革的不断深入人民群众购药越来越方便许多人改变了过去储备药品的做法取而代之的是随用随买拆零药品成为医院药品销售的一个新亮点。当前医药购销中屡禁不止的医药代表以利益为诱惑地推销药品使医生开大处方、开贵药方的现象屡见不鲜因此医院药房药品拆零销售也是解决医生开大处方解决人民群众看病贵和提高患者合理用药、堵住医疗用药浪费漏洞的重要措施。1拆零药品的分类与界定拆零药品是指医院药房药师根据医师处方用量进行调配时将药品拆除原包装后零星使用的药品。拆零销售药品的最小单元包装上不能明确注明药品名称、规格、用法、用量、有效期等内容。在实际操作中药品拆零分为破坏最小包装单元和保留最小包装单元两种情况。破坏最小包装单元的拆零药品应集中存放于拆零药品专柜并做好拆零记录。保留最小包装单元的拆零药品（如针剂）可集中存放于拆零药品专柜也可存放于原品种柜台并做好拆零记录。国家食品药品监督管理局对拆零药品包装有明确的规定：医院药房在配方销售中药品需要拆开包装出售而且拆开的包装已不能完整反映药品的名称、规格、用法、用量、有效期等全部内容才叫拆零。根据这一指导性原则在药品销售过程中要正确理解药品的包装通常有大包装或称外包装、中包装、小包装；直接接触药品的才叫最小包装如瓶、复合膜袋、安瓿、铝塑泡罩板等；药品的最小包装单元一般是瓶、盒、袋等。药品的最小销售单元有两种不同的情况：一种是整瓶拆零分包装另一种是有铝塑合包装的。通常情况下药品拆零应主要根据药品最小包装单元的情况来决定；根据医师处方和顾客用药需要将药品最小包装单元进行拆零销售。2目前医院药房拆零药品存在的管理问题2.1药品拆零环境卫生状况差首先摆药室环境脏、乱、差。病区“摆药室”是医疗单位病区药房的一个工作室负责全病区病人口服单剂量药品的配方和分发工作就其环境来说部分医院没有专门设置摆药室而与门诊药房、办公室、休息室、值班室、药库等混在一起摆药时门窗敞开人员随意走动；拆零药品柜卫生不定时打扫操作台上全是拆开包装的药品四周堆满杂物和办公用品一些医院病区药房还将摆好的药品放置在走廊过道上。其次人员卫生状况不良。负责药品拆零的药师直接与药品接触其健康状况对药品质量会产生重要影响。但是在大部分医院药房的药师每年并没有进行健康检查未建立健康档案；拆零药品时操作人员不戴帽子、手套、口罩不使用拆零工具徒手取药；加之调配工具不清洁环境卫生状况差极易造成药品在拆零销售过程中的人为污染。2.2药品拆零配方销售操作不规范[1]2.2.1拆零药品“储存”不规范有一些拆零药品在储存方面有特殊要求如需遮光、防氧化、冷藏、防潮等由于拆除了原包装增加了这类药品质量发生变化的概率时间长了没有用完的拆零药品易受外界环境影响发生氧化、受潮而使片剂含量降低出现花斑胶囊剂溶出等现象。拆零剩下的药品易疏忽有效期的管理而且此类药品拆零后数量较少无法运用检测手段来认定药品的不合格情况。病房一般都备有固定数量的急救或常用药品护理人员为确保备用药的数量随时可以凭医师处方到药房取回药品添加到备用药瓶或药盒中日积月累备用药不断添加药品何时过期却不得而知；护理人员在药品管理方面又缺少一定的专业经验从而使病区拆零药品的管理存在很大的漏洞和盲区。2.2.2拆零药品的陈列不规范应设