医院成本核算的现状和对策.docx

医院成本核算的现状和对策摘要：新《医院会计制度》引入全成本核算概念各临床服务类科室的全成本是按制度规定的原则和程序将管理费用、医疗辅助类科室直接成本、医疗技术类科室直接成本逐步分摊转移到临床服务类科室得到（1）。新制度从2012年1月1日正式执行到现在已经有一年多时间。目前医院的成本核算大多为部分成本核算并未做到真正的全成本核算。关键词：成本核算管理费用1、成本核算的现状1.1、领导重视不够医院领导只重视医疗方面只重视创收。对成本核算的重要意义、成本核算工作缺乏强有力的支持和有效的领导。大多医务人员只看重经济利益对医院实行成本核算缺乏应有的认识和理解成本意识、忧患意识依然淡薄。1.2、软件水平不高目前计算机已经普及到各行各业的管理工作中而我国至今还没有规范性、权威性的医院成本核算软件大部分医院都是根据自己的系统结合实际情况开发的。核算过程不同各种分摊比例不同没有统一的标准。医院成本较复杂服务的项目种类多各科室、各病种、各项目、各诊断的分配标准和费用归集不同导致医院成本核算管理不规范也导致成本核算报表失真。1.3、管理体系不健全目前我国很多医院实行的是不完全成本核算主要是科室核算可控成本。成本核算为员工奖金的发放提供依据。科室核算主要是对科室收入支出进行核算根据医院的可供分配的奖金按一定的比例计算各科室的奖金。而成本核算不仅仅是计算科室的可控成本还要包含管理部门分摊给临床、医疗、医辅科室的成本医辅科室分摊给医疗、医技科室的成本医技科室分摊给临床科室的成本。1.4、收入和支出不匹配医院收入中有些收支因为时间差的关系导致收入支出不匹配。比如体检收入财务报表中反映的体检收入是实际收到款的收入而实际体检者到医院体检的时间有可能下个月或几个月后甚至跨年度。因为收入确认和执行上有时间差而且金额较大对体检中心及放射、超声科等收入产生较大影响。再如卫生材料科室领用的卫生材料与实际消耗不一致有的科室为了多领取奖金在某一个月多领卫生材料库存到以后月份使用。还有高资耗材不是从库房直接领取而是在库房备贷等到这些材料经病人使用立即收费便形成科室的收入材料的支出却要等供应商到月末或下月将销售发票开到医院时设备科才能做材料的出库手续这导致收支的不匹配影响科室的成本。按新制度的要求财政资金形成的固定资产购入时借：财政补助支出贷：待冲基金同时借：固定资产贷：银行存款等；提取折旧时借：待冲基金贷：累计折旧。财政资金支出专项差旅费等时借：财政补助支出贷：现金等。财政资金形成的固定资产或支出没有列入科室的成本。实际上不论是财政资金还是自有的资金购置的设备都会通过医疗服务活动转成医疗业务收入。而从会计核算中取得的成本数据与收入不配比不符合配比原则。科教项目资金也是如此。2、对策2.1、提高意识成本核算是一个全员工参与的管理每个人的活动与成本费用的形成有关系。因此从院长到普通的员工都要明确自己的成本责任提高成本意识把不断降低成本变为自觉行动。让员工认识到成本核算管理的重要性从平时的日常工作中做起节约水电合理使用材料等等。2.2、开发有效的软件医院成本核算应该科学化和规范化政府相关部门应制定统一的成本核算方法和标准统一成本核算的口径开发适合各医院成本核算的软件。使用统一的软件可以共享信息资源能进行不效的交流也保证成本核算报表的比性为制定政策提供有效的依据。将医院的财务、人事、物资等结合计算机管理信息系统进行控制。加快信息的传递和资源共享节约时间和人力降低实施成本。2.3、健全成本核算体系医院要成立由院长为组长总会计师（或分管财务的院领导）为副组长的医院成本管理工作领导小组成员包括财务、信息、人事、后勤、设备物资、统计、医务、质控、护理、药学、审计等相关部门负责人。领导小组是成本管理的决策和监督机构。领导小组督促各部门落实成本管理相关工作；确定医院成本管理工作流程；确定成本核算对象包括核算单元（核算科室）、核算项目及核算病种等；确定年度医院成本控制方案；确定成本管理考核制度和考核指标。医院成本管理工作领导小组下设医院成本核算管理办公室（挂靠在医院财务部门）作为医院成本管理工作领导小组的日常办事机构。医院应根据自身规模和业务量的大小设置成本核算工作岗位并配备专职人员。医院成本核算管理办公室制定医院内部成本管理实施细则、岗位职责及相关工作制度等；审核各部门和科室报送的成本核算相关信息和资料归集成本数据进行成本核算按照有关规定定期编制、报送成本报表；开展成本分析提出成本控制建议为医院决策、管理提供支持和参考；监督实施成本控制措施；制定实施成本考核制度；