医院全成本核算存在的问题及对策分析.docx

医院全成本核算存在的问题及对策分析中图分类号：F275文献标识：A文章编号：1009-4202（2013）08-000-01摘要在市场经济大潮背景下医院也逐渐进入了注重经济效益的盈利化经营时代以此来提高自身竞争力与市场占有率这其中就必然要加强成本核算善于发现成本核算中存在的问题加强成本核算管理建立科学的成本核算与管理制度控制成本支出提高成本效益。进而增强自身实力以不断适应现代化的市场需求。本文针对医院全成本核算展开讨论分析了医院成本核算中存在的问题并对应提供了解决策略。关键词医院全成本核算管理存在问题对策分析成本是医院经营的必要物质条件在整个的财务管理中成本核算必然发挥着决定性作用医院成本核算大体涵盖经营过程中的物化劳动以及活劳动每一项劳动的成本核算都有自己的规则和方法具体的成本核算也需要结合自身现实状况进行针对性思考和解决同时也需要应对形势变化去逐步调整与革新使之顺应医院的发展与进步以此来提高医院的竞争力。一、医院成本核算中出现的问题1.没有形成专业、高效的成本核算组织部门正常来说每一家医院都需要根据自身的经营状况、制度特征来设立一个专业、高效的成本核算部门来全面负责医院日常的全成本核算工作确保核算的准确性与成本控制的有效性这一过程需要财务部门的配合然而现实情况是多数医院不仅没能成立专门的成本核算部门更没有将其与财务部门力量相配合导致了财务资源的浪费甚至出现了双方各自推卸责任的现象工作效率低下。2.成本核算内容不健全、不完善由于医院建设规模的扩展医院资产规模也对应增多其中固定资产占据了更大比例而且一些医疗设备仪器等技术产品随着不断地使用以及市场价格变化其成本都会对应发生一定变化然而医院的会计制度却呈现出静止化状态没有将成本的变化进行动态化核算与思考从这里就可以非常明显地看出医院会计制度无法彻底适应客观资产变化也不能够动态、准确地计算出成本数量和规模主要原因就是成本核算制度的弱点和缺陷。3.缺乏健全的成本核算方法多数医院的成本核算都是针对员工绩效、各个科室的经济效益等开展起来的并非从实际的项目管理、病种诊断成本等方面出发缺乏关于这些方面的客观、有效的成本核算方法没有在这方面形成动态跟踪记录成本核算局限在会计报表中的记录在相关的绩效制度的指导下进行成本分配与计算。这种成本核算方法具有很大的局限性缺乏对医院的无形资产例如：品牌影响力等的核算会从整体影响医院的经营效益。二、医院成本核算的有效解决对策1.建立健全成本核算系统各大医院需要建立健全成本核算体系由高层领导抓门负责形成以财务经理与院长共同负责的财务管理机构具体、实际的工作让会计本人承担余下的工作则由各个部门积极配合在各个部门的共同努力下达到成本核算的真实性与准确性财务机构来全面管理各个科室的成本核算工作通过实行具体的规章制度来达到对成本的规范化核算而且需要走常规程序例如：编制财务报表来对成本进行科学地分析、预测以便合理有效地控制成本。2.健全成本核算内容病种成本核算纳入考虑范围病种核算必然会成为未来医院成本核算的重点内容因为这涉及到控制患者花销与提高医院诊断与治疗的收支问题为了确保医院与患者双方利益可以从以下方面做起：第一形成比较标准的临床路径病种收费主要是依照临床路径进行的建立标准科学的临床路径不仅能够减少对患者的医疗收费也能合理控制医疗资源的使用数量与规模达到一举两得的效果已经渐渐成为提高医院服务水平的重要举措。第二明确不同病种成本涵盖的项目任何病种成本都大体涵盖两个方面的成本项目那就是药品以及收费材料。核算这些项目成本的科学方法正在商榷中有的地方主张根据医院成本进行核算也有的主张根据加提成以后的收费进行成本核算经过实践研究表明前者更加有利于医院自身的管理与完善。第三病种付费与项目收费结合起来的付费方法不同的患者具有不同的诊疗方法无法遵循一致方法其中患者的住院时间越长往往需要的费用就越多应该说住院时间是影响付费的关键因素；接受手术的患者费用多于非手术患者费用。所以住院费用的影响因素变化莫测所以理论上讲病种付费不适合一切病种需要具有一个一致的临床路径来适应多种疾病、多类病人余下的病种需要实行项目收费的方法据此来研究创新性的病种付费模式并要对付费总数加以控制。伴随着我国老龄化进程的加快多种多样的医疗机构成立起来不同的病人需要不同种类的收费途径这其中的成本核算就显示出不同的特点各个医院需要结合自身情况在考虑医院收益与患者支付能力的情况下制定科学合理的收费制度根据收费制度来实行科学的病种成本核算机制。3.加