医患沟通与沟通技巧.docx

医患沟通与沟通技巧[关键词]医患沟通；沟通技巧；心理学[中图分类号]R19[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）02（b）-092-02医患沟通是整个医疗过程中的一个重要环节加强医患沟通可以增加患者对医务人员及院方的信任增加医者与患者之间的信息交流和相互理解增强患者战胜疾病的信心取得患者最大限度的密切配合使很多医疗纠纷得以化解或使医疗纠纷消灭在萌芽状态[1]。因此为了发挥医者在建设和谐医患关系中的主导作用医者需要学习和掌握多种沟通手段及沟通技巧。1医患沟通的定义及意义1.1医患沟通定义沟通（communication）是一个外来语其一般释义有：通信、传达、传授、交易、联系等。沟通不仅仅是谈话谈话是沟通的一种手段却不是唯一手段人们需要借助各种媒介如语言、表情、动作姿态、行为方式来把自己知道的信息、自己的看法和态度传递给他人。医患沟通是多种手段综合运用的沟通是为了满足医患关系、医疗目的以及医疗服务情景的需要的特定的人际交流。1.2医患沟通的意义医患沟通是达到医学目的的需要医学是以促进人的健康为目的的是“仁”学集中体现了真、善、美。医患沟通是医学诊疗的需要而诊疗过程必须由医患双方共同参与完成有效和高质量的服务必须建立在良好的医患沟通的基础上。医患沟通是减少纠纷的需要[2]相当一部分医疗纠纷不是医疗技术服务的原因引起而往往是由于医患之间的沟通不畅或是交流质量不高造成的。医患沟通是医学发展的需要随着现代医学科技的发展和医疗仪器的大量使用临床医生对医疗仪器检查过于依赖诊断治疗的科学分析、逻辑思维和推理归纳的能力相对较差。生理-心理-社会医学模式的建立和发展使医患沟通比以往任何时候更显得重要。医患沟通是医学人文精神的需要医患沟通体现了医疗活动中浓浓的人文情愫有助于避免医患关系的简单化、唯技术化和医学价值利润最大化的弊端。2医患沟通的时间、内容、方法[3]2.1医患沟通的时间院前沟通：门诊医师在接诊患者时应根据患者的病史、体格与辅助检查等对疾病做出初步诊断对符合入院或有转院指征的患者应与患者沟通征求患者的意见争取患者对各种医疗处置的理解。同时应将沟通内容记录在门诊病历上并请患者或家属签字确认。入院时沟通：病房医师在接收患者入院时应在入院后8小时内首次病程记录完成时即与患者或家属进行关于疾病的沟通。急诊入院后2小时内与患者或患者家属进行正式沟通。入院3天内的沟通在患者入院3天内医者应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施以及下一步治疗方案等同时回答患者提出的有关问题。住院期间沟通：内容包括患者病情变化时的随时沟通；在有创检查、有风险处置前时；在变更治疗方案时；在贵重药品使用前；在发生欠费且影响患者治疗时；在急、危、重症患者随疾病的转归时；在输血前；在医保目录以外的诊疗项目及药品使用前的沟通等。出院时沟通：患者出院时医者应向患者或家属明确说明患者在院时的诊疗情况、出院医嘱及出院后的注意事项以及是否定期随诊等内容。出院访视沟通：对已出院的患者医者可采取登门拜访、电话、信函、网络等访视方式进行沟通了解患者出院后的恢复情况和对出院后用药、休息等情况的康复指导。延伸服务范围有利于医患情感交流也有利于在患者心中树立良好的医院形象。社区卫生服务中沟通[4]：不管服务对象是初次就诊的患者还是多次就诊的熟悉的居民医务人员都要说明工作的目的和内容。要使用礼貌用语语气亲切语调平和；动作轻柔注意开、关门声音要轻和换拖鞋；送上健康教育资料或小礼品以表示对其配合工作的感谢；涉及家庭和个人隐私应予严格保密不愿回答问题采取“迂回战术”提出相反或相近的问题；避开或少用“死掉”一词可用如“过世”“去世”“离开我们”等。2.2沟通内容诊疗方案沟通：现病史与既往病史；体格与辅助检查；初步诊断与确定诊断；诊断依据；鉴别诊断；拟行治疗方案等可提供2种以上治疗方案并说明利弊以供选择；初期预后判断等。诊疗过程沟通：医者应向患者或家属介绍患者的疾病诊断、重要检查的目的及结果、主要治疗措施、病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、并发症防范、医疗费用、医院的硬件设施及技术力量情况等并听取患者或家属的意见和建议回答患者或家属提出的问题增强患者和家属对疾病治疗的信心。医者要加强对目前医学技术局限性、风险性的了解有的放矢地介绍给患者或家属使患者和家属心中有数从而争取他们的理解、支持和配合保证临床医疗工作的顺利进行。诊疗转归沟通：根据患者的性别、年龄、病史、遗传因素、所患疾病严重程度以及是否患多种疾病等情况对患者机体状态进行综合评估推