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医学检验技术综合实训课程构建一、综合实训课程教学内容的确定(一)对检验岗位能力需求和检验项目的调查。2013年在浙江省范围内对163家不同类型医疗机构的检验工作岗位进行调研包括55家三级医院、16家二级医院、45家社区医院、42家乡镇卫生院和5家检验公司独立实验室。对医学检验技术人员应必备的专业知识技能和综合素质能力需求的重要性进行调查。除寄生虫检验的重要性需求在78.5%之外其他各课程均在91%以上。同时被调查单位对团队协作能力和分析问题解决问题能力的重要性需求均在93%以上说明各单位对工作人员具备这些综合素质和能力的要求越来越高。对这163家单位开展的主要检验项目进行调研(见表2)。除骨髓象检查外的各主要检验项目开展率均在60%以上三大常规达到100%。其中二级以上医院和独立实验室的项目开展率跟社区医院和乡镇卫生院因定位不同有所区别各主要检验项目的开展率接近于100%最低的骨髓象检查也在86%以上。(二)教学内容的确定。根据调研结果即检验岗位对专业知识技能和综合素质能力的需求和各单位主要检验项目的开展情况组织课程专家、专业核心课程教师召开课程分析会议从检验专业核心课程分析出常规检验项目形成教学内容建立新的课程标准和教学大纲。教学内容包括:三大常规、骨髓象检查、生物化学检验、免疫学检验、微生物检验结合团队协作能力和分析问题解决问题能力的培养。二、医学检验技术综合实训室的建立我校医学检验技术专业得到中央财政专业建设项目和省特色专业建设项目的支持建立了医学检验技术综合实训室。招标购置和医院、公司馈赠配置了一批检验仪器设备:Sysmex-xs1000i全自动血细胞分析仪、FUS-200尿有形成分分析仪和H-800尿干化学分析仪、ESR-30全自动动态血沉仪、迈瑞BS-320全自动生化分析仪、DNM-9602自动酶标分析仪、奥林帕斯显微成像系统、荧光显微系统等。并安装了LIS系统把所有的仪器设备连接形成一个完整的检验实验室系统从标本接收、项目检验、结果审核到检验报告单的输出打印实现一体化实现医院检验科的功能。三、综合实训课程教学方法的确定和实施(一)教学方法的确定。我校医学检验技术综合实训课程安排在学生完成专业课程学习后、进入毕业实习前进行。课程30学时集中一周以小组为单位开展训练学生团队协作能力和分析问题解决问题能力。根据教学内容确定教学方法通过临床病例引导提出医院检验项目要求学生查询相关资料以医院检验顺序(提供检验项目和标本)为线索进行设计按照工作过程整合(复习实验原理步骤)、安排项目准备(准备实验器材试剂)、项目实施(操作过程和注意事项)、项目结果(实验结果和报告)、分析讨论(实验过程的总结及碰到的问题进行讨论)等学习项目。(二)课前准备。综合实训前一周准备好若干个病例经筛选的病例要求是能整合包含各专业课程三个以上检验项目以达到综合实训的目的。将学生5人一组分组每小组为一个团队分配以不同的病例并提出数个检验项目各小组学生一同设计每个检验项目。要求学生查阅资料对每一个检验项目做好以下知识理论准备:选取正确的检验方法、确定检验项目的标本类型和标本前处理、检验方法的原理、需用到的仪器与试剂、检验方法的步骤及注意事项、结果的判断、检验方法的质量控制、正确的结果报告形式、废物处理、临床意义最后形成纸质报告。培养学生自主学习查阅资料分析问题的能力。(三)综合实训课程的开展。在开展医学检验技术综合实训课程时医学检验实践中心所有实验室和检验综合实训室向学生全面开放并有专任指导教师在各自课程的实训室进行指导。每个检验项目的实施将模拟临床检验工作的流程展开由组长安排各小组成员主要负责某一项工作任务共同完成:标本的采集和接收标本的检测结果的分析与审核等工作。整个技能操作严格按照《全国临床检验操作规程》(第三版)进行。如遇到结果异常检验人员还需对结果进行分析如需手工复查的进行手工复查。完成该项目的检验工作后各小组根据检验结果进行综合分析完成实验报告。实训结束后教师引导学生进行分组讨论对检验项目的目的和原理、检验过程中的注意事项、检验结果的分析进行阐述对遇到问题如何分析和解决问题进行回答最后总结整个综合实训过程中的经验和收获。(四)综合实训课程的考核。综合实训课程的考核以检验过程的形成性考核为主由教师评分和学生互评相结合评分根据实训的实施由三部分组成:课前准备的纸质报告、检验项目过程中的规范操作和处理、检验项目完成后的分析和讨论。根据各检验项目不同特点针对检验项目操作制定一套检验项目评分标准在训练检验综合能力的同时也不放松对检验技能的强化训练。(五)综合实训课程的成