化痰活血法冠心病治疗.docx

化痰活血法冠心病治疗《中医研究杂志》2014年第五期1临床研究化痰活血法作为中医治疗冠心病的治疗大法之一现已被广泛运用于临床并且取得了较好的临床疗效。王凡［5］以化痰活血法为主(以丹参饮合瓜蒌薤白白酒汤加味:丹参、檀香、砂仁、全瓜蒌、薤白头)治疗冠心病心绞痛64例结果显效38例有效25例无效1例有效率为98．4%。曾祥发等［6］以化痰活血通络方(法半夏、全瓜蒌、黄连、枳实、石菖蒲、远志、郁金、当归、川芎、红花、土鳖虫、全蝎、蜈蚣)治疗冠心病心绞痛80例有效率为97．5%。陈桂华［7］采用瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加减(瓜蒌、薤白、丹参、桔梗、半夏、川芎、檀香、桂枝、当归、川芎、郁金、厚朴、陈皮、三七粉)治疗冠心病心绞痛患者30例并与单纯运用西医常规疗法对照组30例进行对比结果治疗组在心绞痛症状疗效及心电图疗效方面均优于对照组(P＜0．05)。阚淑芳等［8］将200例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组治疗组120例采用益气化痰活血汤(炙甘草、丹参、黄芪、瓜蒌、薤白、法半夏、川芎、陈皮、茯苓、降香、桂枝、三七粉)治疗对照组80例单用西医常规治疗结果治疗组在改善心绞痛症状及心电图方面均优于对照组(P＜0．05)。邹晓华［9］将72例心绞痛患者随机分为治疗组与对照组治疗组采用自拟方(西洋参、黄芪、丹参、川芎、瓜蒌、半夏等)治疗对照组服用硝酸异山梨酯片、维生素C结果治疗组与对照组对心绞痛症状疗效有效率分别为91．66%和72．22%两组心电图疗效有效率分别为80．55%和50．55%两组疗效对比差别有统计学意义(P＜0．05)。玛依努尔•斯买拉洪等［10］将60例冠心病患者分为常规治疗组30例和痰瘀同治颗粒(全瓜娄、薤白、郁金、丹参、茯苓等)治疗组30例结果痰瘀同治颗粒治疗组治疗冠心病临床有效率明显高于对照组(P＜0．05)。2基础研究现代医学认为:冠状动脉粥样硬化是冠心病的基本病理基础。目前关于动脉粥样硬化的发病机制尚未最后阐明主要有脂质渗入学说、炎症学说、内皮损伤学说、单核－巨噬细胞作用学说等［11］。中医学运用化痰活血法治疗冠心病疗效明确且具有较高的安全性大量实验研究也证实化痰活血法可以通过多途径、多靶点干预冠心病的发生及发展全过程。2．1调节脂质代谢贾连群等［12］以体外培养HepG2细胞株为研究对象发现化瘀祛痰方(党参、黄芪、绞股蓝、丹参、茯苓、清半夏、石菖蒲、川芎、赤芍、郁金)能通过抑制HMGCR酶活性减少TC合成;增强SR-BⅠ、CYP7A1活性促进TC转化等途径调节细胞TC代谢。赵德强等［13］观察了益气活血化痰方(黄芪、瓜蒌皮、枳实、地龙、红景天)对高脂血症兔血脂及高密度脂蛋白亚型的影响结果益气活血化痰方能有效降低高脂血症兔胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白且可上调HDL-2的水平。吴必智等［14］运用化痰活血祛瘀法(三七粉、红花、桃仁、丹参、生山楂、陈皮、法半夏、荷叶、银杏叶、决明子、甘草)治疗78例长期高脂血症患者比较治疗前后血脂及血流变的变化证明化痰活血祛瘀法能调节长期高脂血症患者的血脂。2．2改善血管内皮功能张洪斌等［15］观察了益气养阴、活血化痰法(黄精、当归、瓜蒌皮、三七、甘松等)治疗冠心病心绞痛的疗效及对冠状动脉内皮功能的影响结果益气养阴、活血化痰法能改善冠心病心绞痛症状且改善血管内皮功能。杨立群等［16］将不稳定性心绞痛患者随机分为两组试验组80例给予常规西药加益气养阴、活血化痰中药(药物同上)对照组80例给予常规西药加中成药心可舒治疗4周结果活血化痰法可减轻患者症状改善心肌供血提高血清NO含量和降低血浆ET含量(P＜0．05)。吉金荣等［17］将确诊的310例稳定性心绞痛患者随机分为两组对照组154例给予常规西药治疗治疗组156例在对照组治疗基础上加用化痰祛瘀中药(法半夏、白术、薏苡仁、茯苓、陈皮、胆南星、川芎、石菖蒲、白芍、水蛭、桃仁、红花、僵蚕、枳壳、泽泻)治疗每日1剂每日2次治疗3个月治疗前和治疗3个月时以高分辨率超声测定肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能(FMD)同时检测血清一氧化氮NO、内皮素ET、血管性假血友病因子(vWF)和C反应蛋白(CRP)水平结果治疗3个月后两组FMD均得到改善(P＜0．05)治疗组疗效优于对照组(P＜0．05)证明化痰祛瘀法在常规治疗基础上可进一步改善稳定型心绞痛患者的血管内皮功能。2．3调节炎症因子杨志刚等［18］通过观察补肾活血化痰方(熟地黄、补骨脂、怀牛膝、姜半夏、制胆星、三七、川芎、蜈蚣)联合阿托伐他汀钙对动脉粥样硬化兔斑块炎性因子的影响结果补肾活血化痰法联合阿托伐他汀钙可显著降低动脉粥样硬化家兔炎性因子水平且明显优于单纯西药组(P＜0．05)。代会容