社区居家老年人养老意愿影响因素研究——以上海市为例6.docx

（勤奋、求是、创新、奉献）2015～2016学年第2学期研究生学位课程考查主考教师：于凯序号学院__________学号___________姓名_______《公共政策分析》课程考核要求1、（1）政策背景：国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进国办发〔2015〕84号一、充分认识推进医疗卫生与养老服务相结合的重要性我国是世界上老年人口最多的国家老龄化速度较快。失能、部分失能老年人口大幅增加老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越显著健康养老服务需求日益强劲目前有限的医疗卫生和养老服务资源以及彼此相对独立的服务体系远远不能满足老年人的需要迫切需要为老年人提供医疗卫生与养老相结合的服务。医疗卫生与养老服务相结合是社会各界普遍关注的重大民生问题是积极应对人口老龄化的长久之计是我国经济发展新常态下重要的经济增长点。加快推进医疗卫生与养老服务相结合有利于满足人民群众日益增长的多层次、多样化健康养老服务需求有利于扩大内需、拉动消费、增加就业有利于推动经济持续健康发展和社会和谐稳定对稳增长、促改革、调结构、惠民生和全面建成小康社会具有重要意义。国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的通知国办发〔2015〕14号第二节形势与挑战改革开放以来我国城镇化率不断提高2013年达到53.73%户籍人口与外来人口公共服务二元结构矛盾日益凸显。2013年我国流动人口数量达2.45亿人。被纳入城镇人口统计的2亿多农民工及其随迁家属尚未与城镇居民平等享受医疗、养老等基本公共服务。同时随着中小城镇快速发展人口加速聚集到2020年要推动1亿左右农业转移人口和其他常住人口在城镇落户完成约1亿人居住的城镇棚户区和城中村改造引导约1亿人在中西部地区就近城镇化部分地区医疗卫生资源供需矛盾将更加突出医疗卫生资源布局调整面临更大挑战。截至2013年底我国60周岁以上老年人口达2.02亿人占总人口的14.90%老年人口快速增加。老年人生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化等需求日益增长。同时随着近年来工业化和城镇化的加速推进大量青壮年劳动人口从农村流入城市提高了农村实际老龄化程度。老龄化进程与家庭小型化、空巢化相伴随与经济社会转型期各类矛盾相交织医疗服务需求将急剧增加。老年人口医养结合需要更多卫生资源支撑康复、老年护理等薄弱环节更为凸显。实施单独两孩生育政策后新增出生人口将持续增加对包括医疗卫生机构在内的公共资源造成压力特别是大中城市妇产、儿童、生殖健康等相关医疗保健服务的供需矛盾将更加突出。国务院办公厅关于印发中医药健康服务发展规划（2015—2020年）的通知国办发〔2015〕32号（四）积极发展中医药健康养老服务发展中医药特色养老机构。鼓励新建以中医药健康养老为主的护理院、疗养院。有条件的养老机构设置以老年病、慢性病防治为主的中医诊室。推动中医医院与老年护理院、康复疗养机构等开展合作。促进中医药与养老服务结合。二级以上中医医院开设老年病科增加老年病床数量开展老年病、慢性病防治和康复护理为老年人就医提供优先优惠服务。支持养老机构开展融合中医特色健康管理的老年人养生保健、医疗、康复、护理服务。有条件的中医医院开展社区和居家中医药健康养老服务为老年人建立健康档案建立医疗契约服务关系开展上门诊视、健康查体、保健咨询等服务。（2）政策案例“9073”的上海养老格局上海市的“9073”养老服务格局：上海市政府在2009年3月12日发布的《上海市老龄事业发展“十一五”规划》中指出到2010年全市养老机构床位达60周岁及以上户籍老年人口的3%以上其中为生活不能自理的老年人提供的护理型床位约占65%为需要一定生活照料的老年人提供的照料型床位约占30%为自助服务的老年人提供的自助型老年公寓床位约占5%。养老服务体系建设规划中失能老年人群的比例成为规划未来养老机构发展规模的重要依据。在机构养老资源匮乏的状况下丧失独立生活能力、对社会照料服务有迫切需求的老年人成为机构养老的主要目标人群。然而目前养老机构的“服务对象错位”现象却屡见不鲜大多数养老机构并不愿意接收失能老人入住。上海是率先在全国各城市进入老龄化社会目前大城市的人口老龄化程度最高的。有这样一个令人震惊的一组数据：截至2011年底上海户籍60岁及以上人口3477600人占24.5％户籍人口近两倍的全国平均水平。超过10万人老年人口的年均增长预计到2015年将是4.35亿人30％。2000--2010在上海的老年抚养比率慢慢地逐年增加未来将得到进一步改善。同时上海人口老龄化提出了新的独生子女父母老龄化趋势成为新的独生子女父母的主题是老人预计到2013年占全市新传统的家庭照料功能的老年人口的80％以上弱化加剧。尽管