制约电子病案在我国普及因素的探讨.docx

制约电子病案在我国普及因素的探讨论文关键词：信息共享电子病案全民医保电子认证数字证书论文摘要：目的促进完全意义电子病案在我国的普遍使用。方法通过多个制约‘电子病案在我国普及因素探讨来寻求对策进一步促我国电子病案的研究开发及推广使用。结果明确了电子病案发展缓慢的原因有效地提出了加快电子病推广使用的方法。结论在各级政府积极参与和扶持下快迅有效研究开发出高效电子病案系统并加以推广使用更好地提高医疗质量和降低医疗成本造福广大民众更快提高经济和社会效益。我国电子病案(CPR)与迅飞猛进的计算机技术、快速状'大医疗保障事业相比显然是极不相称。电子病案虽已在我国发展了十几年但至今只有很小部分医院使用并且绝大多数还是纸质病案与电子病案并存。’1资料来源与方法1．1资料来源我国是人口大国2007年是全民医保发展最快的一年是全国许多大、中型医院诊治人数上升最快的一年估计往后这种状况还会继续。这样医生、护士及病案管理人员的工作量会明显增加方便、快速、高效完成或查询相关医疗记录显得更为迫切普及电子病案更成为广大医疗工作者迫切的期望。本人从2007年全国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议得知广西壮族自治区人民医院已经取消了纸质病案(除医疗操作同意书外)实现了比较完整意义的电子病案这是我国电子病案发展过程中的一个里程碑。无纸化电子病案的出现与全民医保的快速发展是提倡和普及电子病案的重要契机。我们现在讨论电子病案普及因素也显得特别必要。1．2方法通过多个制约电子病案在我国的普及因素探讨来寻求对策以进一步促我国电子病案的研究开发及推广使用。2结果明确了电子病案发展缓慢的原因有效地提出了加快电子病推广使用的方法。3讨论主要从思想、经费、标准、技术等方面探讨。3．1制约电子病案普及的因素3．1．1思想因素国家卫生部虽已委托中国医药信息学会成立电子病案专业委员会并提出要完成HL一7和DICOM3的汉化与推广进一步实现医院内部模块之间的含接、医院与医保、医院与社区医疗、医院与银行之间的信息交换但是进展缓慢政府重视的力度不够。3．1．2经费因素研究开发电子病案系统是一个大工程支出少几百万元多则上千万元。全大多数医院虽知电子病案能明显现提高医疗质量节约宝贵的工作楼房及相关设施但、终由于经费原因只能止步不前。3．1．3标准因素标准化问题涉及到电子病案可对比性和可交流性如果电子病不具备这两种特性电子病案则只能在某医院内使用能否作为法律证据都成问题。而我国制订成文全国性的电子病案相关的医学标准名称、标准代码还不够完善推广效益不是明显。3．1．4技术因素国际疾病与分术分类技术在我国使用了二十多年但广大的临床医生还不太清楚是其作用对主要疾病或主要手术及其编码的选择还不重视。计算机应用水平普遍较低。3．1．5安全因素我国电子病案的认证工作只有很少的省份开展绝大多数医院的在使用的电子病案仍不具法律效力。《中华人民共和国电子签名法》承认电子文件与书面文件具有同等效力。它的适用范围是电子商务及电子政务数字医疗作为电子商务和电子政务的延伸也属于电子签名的适用范围但许多省份的电子认证中心和使用电子病案的单位对电子病案认证仍持观望态度。3．2对策3．2．1加快电子病案相关标准制订过程正确引导电子病案发展。借全民医保及广西壮族自治区人民医院的无纸化病案成功应用的契机相关政府部门加强督促相关的专业机构完成电子病案相关标准制订指定相关人员并限时完成电子病案相关标准制订工作。只定目标不定人员和不定时间或时间过长都是对广大民众健康的不负责因为有了统一的标准可利用电子病案系更快更好进行医疗质量控制降低医疗成本、减少医疗差错事故可在不同的医疗机构调用相关检查从而减少重复检查等较好地解决看病难看病贵问题。3．2．2中央或省级政府的相关部门出头通过调研和竞争选择条件较好的医院及软件公司要求被选医院及软件公司完全按照统一的电子病案标准进行研究和开发应用工作政府财政上扶持责令相关的电子认证中心配合其开发与应用工作。3．2．3重视电子病案生成过程中病案质量控制和院内感染控制智能地提示医护工作者经常出现的错漏尽可能地把差错事故控制在萌芽之中。3．2．4加强电子病案的认证工作保障电子病案的安全。要求各级政府电子认证中心开展电子病案认证工作可向广西壮族自治区电子认证中心学习。广西壮族自治区电子认证中心已经较有郊地开展了电子病案的认证工作。电子认证保证电子病案安全、真实、合法在此基础上发展结构化电子病历以实现在各个医疗卫生机构之间进行数据交换支持共享。通过引入合法