氟喹诺酮类抗菌药在眼科的应用研究修改.doc

氟喹诺酮类抗菌药在眼科的应用研究摘要：氟喹诺酮类抗菌药是近十年出现的一类新型抗菌药常被临床应用于多种感染治疗它是一类化学合成药物的总称有着结构新颖、抗菌性强、抗菌种类多等优点。这类药物在临床上对革兰氏阴性菌及绿脓杆菌的抗性超过了其他一般或者新型抗菌药同时对革兰氏阳性菌也有显著疗效。这类药物不仅可以解决常见的敏感菌感染同时对耐药菌株类严重感染有较强的抗菌活性在临床运用中有重要价值。本文将着重分析眼科治疗中氟喹诺酮类抗菌药的应用。关键词：抗菌药；眼科；治疗病例分析及治疗方法本研究共选择病例318例患者均为急性细菌性结膜炎、亚急性细菌性结膜炎、急性睑腺炎、角膜炎、泪囊炎等眼科疾病来源为门诊接诊与在院治疗并经细菌学验证核实的患者。按照接诊顺序随机分为两组一组为治疗组一组为对照组。318例患者中男性、女性患者分别为189与129例年龄在15至67岁之间平均年龄37.8岁。治疗组患者中有152例为急性或亚急性结膜炎、2例急性睑腺炎、43例角膜炎以及3例泪囊炎共计病例200例。对照组总数相对较少其中结膜炎80例、睑腺炎2例、角膜炎34例以及泪囊炎2例共计为118例。两组患者具有可比性。将确诊患者随机分为两组即治疗组和对照组。对治疗组患者用0.3%氧氟沙星滴眼液进行治疗；对照组患者用诺氟沙星滴眼液治疗。用法用量：将药液滴于眼部每次1—2滴每日6—10次。疗程为1—2周；对患有泪囊炎患者辅以泪道冲洗进行治疗。用药期间停止其它抗生素类药物使用。对两组患者进行用药前临床检查检查内容包括眼病史及用药史、裂隙灯显微镜手段检测、对眼部感染症状与体征进行详细记录记录内容包括：角膜浸润、眼部分泌物、充血状况、荧光素染色、角膜溃疡、畏光及眼疼状况等；对角膜溃疡或结膜囊部位进行标本取样并进行细菌学检测。期间定期进行复查并正对症状与样本作药敏及细菌培养试验。（1）随时掌握患者的症状及体征用药要适量疗程要适当控制如发现不良反应应及时停药换药并作出相应解除性治疗避免出现更严重的后果。（2）在病情许可的情况下尽量使用口服药一般在睡前或者饭后服用如需静脉滴注速度要适当不能过快。（3）老年人在使用喹诺酮类药物的时候不良反应的概率较高用药时应谨慎用量酌减。（4）孕妇及儿童禁用未满16周岁者禁用哺乳期妇女禁用停止哺乳后方可使用。（5）强光照射会使药物发生光毒性用药时尽量避免人工紫外线或者阳光直射。（6）对喹诺酮类药物过敏者禁用中枢神经疾病者禁用肝肾功能不良者谨慎使用癫痫病患者或者病史者谨慎使用。（1）痊愈：充血消失分泌物消退疼痛感消除细菌培养试验转为阴性。（2）显效：大部分症状消失细菌培养试验转阴性但仍有某种症状未完全消除。（3）进步：各种症状减轻但是细菌培养试验仍呈阳性（4）无效：病情无改善也无恶化。用专业的SPSS15.0统计学软件进行详细分析以（χ±s）表示计量资料检验用t表示如结果为P<0.05则表明具有统计学意义。2、治疗结果经过1—2个疗程治疗治疗组即采用氧氟沙星滴眼液组165例痊愈23例显效12例进步或者无效对照组即采用诺氟沙星组75例痊愈、23例显效、20例进步或者无效从有效率上对比治疗组94.0%对照组83.1%证明氧氟沙星疗效优于诺氟沙星。8例患者在滴用氧氟沙星滴眼液后出现轻度不适但未出现不良反应。也未出现文献报告的过敏反应。3、讨论1962年萘啶酸为第一个被发现的喹诺酮类抗菌药从其开启了化学药物抗感染的新时代。喹诺酮类抗菌药具有结构新颖抗菌性强抗菌类广的特点并与其它抗生素药物不会产生交叉耐药性引起国际医学对这类药物的普遍关注。氟喹诺酮类药物产生于近10年它是新一代喹诺酮类药物包括：氟啶酸、氟哌酸、双氟哌酸、环丙氟哌酸、甲氟哌酸等品种可以对抗大部分革兰氏阴性菌感染以及绿脓杆菌感染临床实验证明其疗效高于一般的抗生素。其作用可比或者达到第三代头孢类抗菌素。更因其结构简单、易生产而被广泛应用于临床治疗。眼科菌类感染治疗中引进氟喹诺酮类药物彻底改变了眼部感染治疗方式。目前疗效更为显著耐药性更低的新一代氟喹诺酮类药物正在研究当中。单独使用此类药物对溃疡性角膜炎有显著疗效。其眼科炎症治疗作用已得到充分证实。如果对此类药物进行进一步完善通过全身用药可以增强眼部渗透能力疗效更佳。氟喹诺酮类药物产生的耐药性在停用后仍然存在所以在无法判断或者不确定适应性的情况下慎用这类药物即使使用也不能低于标准质量剂量用药。医学临床实验还证明如果细菌性结膜炎或者细菌性角膜炎对一般抗菌药无效采用氧氟沙星治疗也会疗效显著。在本组试验中用氧氟沙星滴眼液治疗10例绿脓柑橘性角膜炎都获得了良好的效果。在本组10例绿脓杆菌角膜炎中有6例为使用角膜接触镜所致长期使用角膜接触镜或者挑取角膜异物会导致绿脓杆菌性角膜炎这类眼病具有发病急症状重致盲率高的特点。在本组治疗中还发