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肝细胞癌术后单纯栓塞与手术切除的预后比较刘兆刚【摘要】目的：本研究探討肝细胞癌患者术后单纯栓塞（BE）与手术切除的预后及影响因素。方法：收集2010年12月至2015年7月在山东省肿瘤医院行肝切除术的HCC患者共66例患者术前均未行其他治疗术后病理诊断为肝细胞癌且均进行住院及电话随访将仅行手术治疗的36名患者分为A组手术后行单纯栓塞的30名患者分为B组根据患者临床资料进行预后及影响因素分析。结果：两组患者在性别、年龄、甲胎蛋白、肝功能分级、白蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标间差异均无统计学意义（P>0.05）；A、B组患者的1年总生存率依次为75.0%、93.3%差异有统计学意义（P=0.044）；A、B组患者1年无瘤生存率依次分别为69.4%、76.7%差异无统计学意义（P>0.05）。Cox回归分析结果显示肿瘤大小是影响预后的独立危险因素。结论：与仅行手术切除的肝细胞癌患者相比术后单纯栓塞的预后疗较较好。【关键词】肝细胞癌肝切除术单纯栓塞总生存率无瘤生存率背景肝细胞肝癌约占原发性肝癌的80%[1]。仅2015年就有大约466100名新发肝癌病人和422100名肝癌病人死亡[2]。肝切除术是肝癌根治的主要方法。根据我国卫生部颁布的2011版《原发性肝癌诊疗规范》中的建议为预防并控制术后复发行肝切除术后的肝细胞癌患者可行介入栓塞治疗[3]肝动脉化疗栓塞能有效控制肝癌生长明显延长患者生存期但单纯动脉栓塞（BlandembolizationBE）对于预后的疗效研究并不多。在本文中我们对肝细胞癌患者行肝切除术组与术后BE组的短期生存率进行了比较。1材料与方法1.1病历资料收集2010年12月至2015年7月在山东省肿瘤医院行肝切除术的肝细胞癌患者共66例。患者均符合以下标准：①患者术前未行其他方式治疗；②手术标准符合2011年卫生部颁布的《原发性肝癌诊疗规范》中根治性切除的Ⅲ级标准；③术后病理组织学诊断为肝细胞癌；④定期住院及电话随访随访的截止时间为术后1年。1.2分组及治疗方法在66例肝细胞癌患者中36例患者仅行肝切除术治疗定义为A组；30例患者肝切除术后接受BE治疗定义为B组。治疗通常采用Seldinger法经皮穿刺股动脉插管导管置于腹腔干或肝总动脉造影随后超选择插管至已明确的切除术前肿瘤的主要部位根据患者病情给予碘油5～20ml栓塞定义为BE治疗。1.3统计分析方法临床资料分析采用SPSS19.0统计学软件进行处理。分类数据采用χ2检验和Fisher精确检验（双侧）生存分析采用Kaplan-Meier估算用Cox比例风险模型进行多变量分析P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者在性别、年龄、甲胎蛋白、肝功能分级、白蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标间差异均无统计学意义（P>0.05）。A、B组患者的1年总生存率依次为75.0%、93.3%差异有统计学意义（P=0.044）A、B组患者1年无复发生存率依次分别为69.4%、76.7%差异无统计学意义（P>0.05）。影响患者总生存时间的危险因素为肿瘤大小。Cox比例风险模型显示肿瘤>5cm的患者死亡风险比肿瘤≤5cm的患者增加3.152倍（95%CI：1.062～9.352）。3讨论原发性肝癌是恶性程度较高的肿瘤其复发率和死亡率仍处于较高水平[4]。TACE是国内常用的预防术后复发的常用方法。但是对于术后使用