管理会计在公立医院财务管理中的运用.pdf

管理会计在公立医院财务管理中的运用吴长海关键词：管理会计财务管理TBM会计信息化管理会计作为现代会计体系的一个重要分支与财务会计同属于财务管理中的重要方法。管理会计中又包含了上百种工具广泛适用于公立医院财务管理的各个方面例如BSC（平衡记分卡）可以用于绩效考核TBM（全面预算管理）可以用于预算控制CVP（本量利分析）可以用于成本管理等。对于医院财务管理人员来说既要认识到管理会计具有的多种应用优势又要掌握常见工具方法的操作技巧进一步提高公立医院的财务管理水平。一、管理会计在公立医院财务管理中的作用（一）调节与控制作用在医院经营决策过程和日常业务活动中可利用价值工程、成本控制及效益中心原理根据经营目标的要求和工作进程中所反馈的问题控制和调整相关流程、环节纠正偏差以保证医院预算和各项责任目标的实现。对于科室成本的调控管理会计的参与作用也不容忽视可以根据科室的业务量和额定收益确定科室目标成本和边际利润定期和不定期地检查科室的预算执行情况及时发现差距分析问题、查找原因、在规定期限内整改。（二）规划与决策作用利用管理会计中的全面预算管理、价值链管理等工具可以为医院高层制定科学的决策提供有价值的参考。以全面预算管理为例它能够立足于医院各部门的运营和发展需要编制科学的预算方案实现资金的科学规划与合理配置。另外管理会计作为一种实用性工具还能够整合绩效考核、成本分析、预算管理、资源消耗等信息生成一份完整的管理会计报告。医院的高层领导只需要查看该报告就可以对医院近段时间的经营状况有所了解从而为领导决策提供了支持。（三）组织与配置作用一是优化物流成本通过改善医院内部控制流程建立各种物资采购成本控制制度和责任目标与收益分配相结合的制度等构成合理的管理体系利用制度和流程规范各部门的经济行为;二是坚持效益优先原则运用利效机制促使职能部门和临床科室优化配置资源按照优化后产生的成本和效益情况进行成本效益分析为医院决策提供依据。二、公立医院管理会计的运用现状（一）管理会计与财务会计的界限模糊管理会计与财务会计虽然同属于现代会计体系但是两者在工作内容、岗位要求和价值体现等方面存在较大的差异。调研发现当前还有一些公立医院的财务管理部门对两者没有做到明确的区分。从组织机构的设置上没有独立的管理会计岗位多数情况下存在管理会计依附于财务会计的情况。由于界限模糊、缺少独立性导致管理会计工作的开展既缺少良好的环境也没有制度保障、人才支持管理会计的形式化问题十分常见。（二）专职管理会计人才匮乏从岗位胜任力上来看从事管理会计的人员其专业能力要求要明显超出财务会计人员。例如公立医院常用的管理会计工具往往包含了TBM、VBM、EVA、KPI等十几种要想熟练运用这些工具方法对管理会计人员的复合能力提出了极高要求。但是目前来看公立医院的专职管理会计人员数量不足且质量也是参差不齐。有些医院虽然设立了管理会计岗但是在职的管理会计人员由于没有接受专门的培训只能掌握1-2种工具显然无法适应新医改背景下公立医院的财务管理工作要求。（三）管理会计工具单一信息化水平低由于管理会计的工具比较单一导致公立医院财务管理工作的开展也会受到诸多的阻力。以绩效考核为例如果没有掌握TBM、KPI等管理会计方法就有可能导致绩效考核流程不规范、结果不真实无法让公立医院的职工认可绩效考核结果。另外在会计信息化背景下公立医院尚未建成管理会计信息模型在财务管理效率方面存在缺陷。三、利用管理会计提升公立医院财务管理水平的策略（一）完善组织结构增加管理会计的独立性要想充分体现管理会计的优越性公立医院首先要在组织机构上做出优化调整。设置独立的管理会计部门与现行的财务部门平行确保管理会计工作能够不受干扰的高质量开展。同时在新增机构内也要基于管理会计的特点建立配套的工作制度。例如使用KPI（关键绩效指标）进行医院职工的绩效考核时应当结合不同部门、不同科室、不同岗位分别设置绩效指标保证考核过程的科学性、考核结果的规范性。（二）重视高素质管理会计人才队伍建设在有了独立的管理会计机构后还要在人员选拔和任用上给予高度的重视。原则上禁止从财务会计岗位上直接调用人员参加管理会计工作。如果公立医院短时间内没有足够数量的高素质管理会计人员可以通过开展专项培训的方式让财务会计人员学习常见管理会计工具的操作技巧满足基本的岗位胜任要求。另外还要建立长效的人才培训机制因为随着公立医院的不断