奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血疗效.pdf

奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血疗效杨汝义【摘要】目的：探讨奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法：将2012年9月至2016年5月于我院确诊为肝硬化上消化道出血的100例患者纳入研究并随机分组对照组49例患者在禁食、补液、输血、制酸护胃等基础治疗并予奥曲肽静滴观察组51例患者在对照组基础上联合普萘洛尔口服3天为一疗程比较两组临床疗效差异。结果：治疗后患者脾静脉血流量及门静脉血流量均降低但观察组改善更显著P<0.05；对照组总有效率79.59%（39/49）观察组94.11%（48/51）总有效率更高P<0.05。结论：奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血疗效显著可有效改善血流速度促进止血值得推广。【关键词】奥曲肽普萘洛尔肝硬化上消化道出血门静脉血流量上消化道出血是发生屈氏韧带以上部位的消化道出血肝硬化是其常见病因由于肝硬化长期存在可引起胃底静脉曲张此时可因各种原因而引起出血。此类患者往往具有发病急出血量大且预后差的弊端。奥曲肽可有效降低门静脉压改善血流量是本病的常用治疗药物但单用效果并不理想[1]。我们在此基础上联合普萘洛尔治疗效果显著在此汇报成果。1资料与方法1.1一般资料将2012年9月至2016年5月于我院确诊为肝硬化上消化道出血的100例患者纳入研究依据随机数据表法进行分组其中对照组中男性31例女性18例年龄最小36岁最大69岁平均年龄45.36±9.79岁。基础病：慢性乙型病毒性肝炎41例丙肝4例原发性胆汁淤积性肝硬化1例酒精肝3例；观察组中男性33例女性18例年龄最小35岁最大70岁平均年龄45.73±9.61岁基础病：慢性乙型病毒性肝炎44例丙肝3例酒精肝4例。两组患者一般资料有可比性P>0.05。疾病诊断参照《肝病与全身系统疾病诊断治疗学》[2]。存在慢性肝病病史出现柏油样黑便呕血胃镜检查提示胃底静脉曲张等门脉高压表现腹部CT可发现肝体积缩小边缘不光整。纳入标准：①符合诊断标准并已知情同意者；②均经我院医学伦理会审核通过；③近期未服用本研究以外治疗药物者。排除标准：①心率低于60次以下者；②随访时未遵医嘱退出研究者；③严重精神病不配合者；④药物过敏者。1.2治疗方法对照组：在禁食、补液、输血、制酸护胃等基础治疗的基础上联合奥曲肽（成都力思特制药国药准字：H20051570）0.1mg与25ml生理盐水静推后将0.3mg奥曲肽与50ml规格为10%的葡萄糖溶液混合将静滴速度调节为25μg/h持续3天。观察组：在对照组基础上联合口服普萘洛尔（常州康普药业国药准字：H32021276）10mg3次/天。治疗过程中应检测患者心率及血压根据血红蛋白、红细胞水平决定是否输血记录每天便血、呕血情况。1.3观察指标观察两组患者脾静脉血流量及门静脉血流量采用腹部彩色多普勒检查均由我院彩超室检查；比较两组患者临床疗效差异。疗效标准：显效：治疗1天内血压和血常规恢复正常已无呕血及黑便大便潜血阴性；有效：治疗1～3天内血压和血常规恢复正常已无呕血及黑便大便潜血阴性；无效：治疗3天患者各项指标未改善仍存在嘔血及黑便[3]。1.4统计方法SPSS19.0统计分析计量资料数值用x±s表示比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。2结果2.1血流量两组治疗前指标具可比性P>0.05；治疗后患者脾静脉血流量及门静脉血流量