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浅谈贵阳市产科医疗纠纷的成因与防范对策关键词贵阳市产科医疗纠纷基金项目：贵州省教育厅高校人文社会科学研究项目“贵州省产科医疗纠纷的实证研究”（项目号：2017zc0901）项目成果。作者简介：王韬贵州医科大学讲师研究方向：行政法。中图分类号：D920.4文献标识码：ADOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2020.06.310医患关系紧张医疗纠纷频繁严重影响医院发展和社会稳定。相关统计显示自2000年起我国医疗纠纷达到了10%的年增速诉讼与赔偿逐年增多[1]。在诸多医疗纠纷中产科医疗纠纷备受关注。一方面是产科科室的特殊性另一方面是产科与家庭社会关联度更高。因此探讨产科医疗纠纷的常见成因基于其成因明确其预防与应对的有效举措具有现实必要性。只有重视产科医疗纠纷加强风险防范优化产科管理渗透人文关怀才能切实保障母婴安全保障患者和产科医护人员的权益提高我国产科整体医疗质量。一、贵阳产科医疗纠纷调研概述2017年6月-12月为调研准备阶段制作了调查问卷确定了调研对象（40%的患者和60%的产科医护人员）。于2017年12月—2019年12月对贵阳市三甲医院、产科专科医院、私营专科医院进行调研确保调研对象的全面。此次调研涉及的270例产科医疗纠纷案件来自于34家医院以产科专科医院为主。调研数据采用SPSS软件处理采用方差分析进行组间比较。二、贵阳产科医疗纠纷的常见成因（一）社会方面的成因从社会层面看导致产科医疗纠纷是多方面作用的结果。一是苛求医疗。随着医疗服务水平的提升人们的医疗服务诉求更多元且要求更高。产科最核心的是母婴安全关乎两代人民众更希望获得母婴安全的绝对保障对分娩安全与新生儿健康过于关注从而产生这样一种错误认知：如果出问题绝对是医院方是医护人员的过失。二是医疗期望过高。产科风险是客观存在的但群众对产科风险认识不足。在很多人看来分娩不过是正常的生理过程而其中隐藏的生理风险和病理变化是群众所不知的也是产科医护人员很难有效规避的。三是舆论的错误引导。信息传播渠道的扩展也扩大了舆论影响力。负面的舆论宣导常见于新闻媒体对少数医疗纠纷的过分报到甚至是歪曲报道使得群众对医护人员和医疗机构缺乏足够信任医患矛盾激增一旦出现问题群众往往基于舆论认知辱骂、殴打医护人员产科医疗纠纷愈演愈烈。（二）医院方面的成因产科医疗纠纷的两大主体之一医院方面的原因多为主导。集中于医疗技术和医疗管理。产科经常出现突发危急情况这需要快速判断准确操作及时救治对医疗技术要求較高。而在产科救治中也存在违规操作与操作失误的情况。医疗操作都有禁忌症和适应症也有着既定的操作规范要求如果医院医疗技术水平低医护人员操作不熟练必然会加大医疗风险。如什么样的情况需要产钳配合什么情况下需要行剖宫产什么时候需要人工干预分娩等都需要产科医生准确分析与判断快速处理与规范操作。医疗管理不当。忽视规章制度缺乏紧急预案等都可能导致产科医疗纠纷[2]。常见于病采集书写不规范、输血管理不规范等产科管理无章可循管理混乱。医护人员风险意识弱、责任心差、医院管理松散引发产科医疗纠纷。如住院孕妇擅自离院家属不配合情况下置之不管等等出了问题患者自然指向医院管理不力。制度执行不力。医护人员缺乏责任心引发患者不满。见于新生儿记录写错性别导致家属猜疑引发纠纷。新生儿信息核对不够细致丢失手环等引发产科医疗纠纷。而医院收费不透明多收费及乱收费的问题导致患者情绪激化也成为产科纠纷的诱因。（三）产妇方面的原因产科医疗纠纷的另一大主体是产妇及其家属。一方面是我们前面提到的经济制约。激烈的就业竞争使得下岗人数增加贫富差距严重而医疗费用一直居高不下当产妇及其家属面对高额的医疗费用矛盾一触即发。另一方面是产妇及其家属对产科风险了解不多对医院的期望值过高认为分娩对应的是绝对的母婴安全。部分孕妇甚至片面地认为产检是医院盈利的常见手段不按时产检一旦出现问题则将责任归结到医院和医生身上。对医院期望值过高表现为认为只要按时产检检查结果正常就一定能顺利分娩母婴健康。出现问题不能接受产生产科医疗纠纷。面对分娩过程中的异常情况也难以接受。产妇及其家属对医护人员的工作缺乏理解。部分产科医务人员对产妇心理关注不够一旦言辞草率解释不耐心等就很容易激化矛盾导致产科医疗纠纷。此外产妇及其家属对医生诊断存在质疑对医生救