关节松动术结合物理治疗对腰椎间盘突出症的临床观察.docx

关节松动术结合物理治疗对腰椎间盘突出症的临床观察[摘要]目的：探讨关节松动术结合物理治疗腰椎间盘突出症的临床应用和治疗效果。方法：将40例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组治疗组采用关节松动术结合干扰电、牵引、超短波方法进行治疗；对照组采用传统按摩手法配合牵引治疗。治疗前后评定患者的临床疗效观察两组患者治疗后评定分值。结果：两组临床治愈率较佳两组治愈率比较P＞0.05；有效率比较P＞0.05；治疗前后疼痛改善程度比较P＜0.001。结论：关节松动术结合物理治疗对腰椎间盘突出症患者在临床症状改善、疼痛减轻方面有满意的临床疗效。[关键词]关节松动术；物理治疗；腰椎间盘突出症[中图分类号]R681[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）12（c）-036-02腰椎间盘突出症的非手术疗法种类繁多我科于2007年1月～2007年11月在临床中运用关节松动术[1]结合物理疗法治疗腰椎间盘突出症取得满意疗效并进行了对照研究疗效满意。现报道如下：1资料与方法1.1临床资料选择我科门诊及住院腰椎间盘突出症患者共40例所有患者均经腰椎X线、CT或MRI检查和临床诊断（排除伴有腰椎管狭窄症者）。年龄20～65岁平均50岁；男20例女20例；发病最短者3d最长者2年。全部病例按首诊先后顺序随机分为治疗组和对照组。两组一般情况比较差异无显著性有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法治疗组采用关节松动术配合物理治疗关节松动术采用“澳式手法”患者取俯卧位于多功能治疗床上给予分离牵引、屈伸摆动、侧屈摆动、侧推棘突、垂直松动椎间关节、旋转摆动每次20min；干扰电治疗采用北京翔云电子设备厂生产的K8832-T型电脑多功能电疗仪。处方如下E：2cm×50cm痛点治疗时可用圆形直径5cm于痛点两侧；Mａ：75%～100%；WF：全波―等调；f1：80Hz；t1：2s；t2：2s；I：根据耐受情况每次15min；牵引采用常州钱康复器械有限公司生产的微电脑牵引治疗仪T-YZQ型每次20min；超短波采用上海LDT.CD31型超短波电疗仪方法：根据痛点可设腰骶部并置功率250W波长7.27m电流4A输出频率50Hz微热量每次15min。上述方法每日治疗1次共15d。对照组采用传统手法配合牵引治疗15d为1个疗程。1.2.2评价方法①评定治疗改善指数和改善率改善指数=[（治疗后评分-治疗前评分）/（正常评分-治疗前评分）]×100％；改善率达100%为治愈60%为显效25%～60%为有效25%为无效。②用疼痛视觉类比评测法（VAS）评估患者的疼痛情况。1.3统计学处理全部数据采用SPSS10.0软件包进行统计学分析对检测资料应用t检验计量资料以x±s表示计数资料采用χ2检验P2结果治疗组治愈14例显效6例无效0例；对照组治愈10例显效9例无效1例。两组治疗后对比见表1、表2。3讨论关节松动术也称为“澳式手法”。按其理论手法分为4级我们这组病例常用Ⅰ、Ⅱ级手法症状较重时采用Ⅲ级手法手法操作的力量均应由小逐渐增大再由大逐渐到小[2]。治疗疼痛时手法应达到痛点。每一种手法反复操作30s~1min同一种手法在每次治疗时可以反复2～３次不同的松动强度产生的效应不同小范围、快速度的松动可以抑制疼痛；大范围、慢速度的松动可以缓解肌肉紧张。关节松动术主要的治疗作用是缓解疼痛促进关节液流动松解组织粘连扩大关节活动范围。干扰电治疗缓解疼痛、降低肌张力、促进血液循环；超短波可以改善血液循环、减轻组织张力；加速致痛介质的排出直接降低感觉神经兴奋性等有助于缓解炎症性痛。还可使小动脉和毛细血管扩张血流加速组织的供养和营养供给加强渗出物清除加快代谢废物、致痛和诱发炎症的化学介质排出加速结果改善局部代谢营养减少局部刺激现象消肿止痛有利于炎症的消散。牵引的重量要根据患者性别、体重、疼痛程度和承受能力调整牵引可以解除肌肉痉挛改善关节活动范围增大椎间隙改变突出物与周围组织的相互关系减轻神经根受压改善临床症状。通过临床观察本次治疗组患者有效率优于对照组两种方法结合一起运用可有效的缓解疼痛、松解组织粘连、促进炎症吸收、纠正关节紊乱达到临床治疗目的。[参考文献][1]燕铁斌.西方关节松动手法[J].按摩与导引19945：44-47.[2]曾海辉燕铁斌.关节松动手法治疗颈椎病临床疗效对照研究[J].中国康复医学杂志199712（5）：216-218.（收稿日期：2007-10-23）“本文中所涉及到