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一级医院评审要点（共5篇）

第一篇：一级医院评审要点一级医院评审要点一类指标医院职工名单、医师资格证、护士执业证原件、职称证书。医生：路海水、主治医生陈建新、主治医生江东风、副主任医生刘世华、主治医生祝光瑞、住院医生汪武成、进修医生李峰、进修医生张易福、进修医生刘燊、进修医生护士：杨秀莲、护师张微玲、主管护师高鸿、护师高剑红、护士陈华琴、护士郑亚静、待证夏丽萍、待证邱志慧、待证李腾、待证叶佳慧、护士（未考证）医技科室：黄心塘、药剂师方金水、主管检验师李鲁剑、影像中专职能科室郭安国、财务科长郑小丽、出纳王红英、物价员王卫峰、医保办项显进、综合科二类指标确认20张床位、手术室是否达标、传染病网络直报、登记本、费用清单制。三类指标一、基本配置100分1、专科设两个二级以上科室；2、影像科（放射、B超、心电图）（4分）；3、外包消毒（1分）；4、防保由张微玲专人管理；5、护理单元设置、治疗室、配药室合理（6分）；6、设备配置；二、医院服务70分1、预约服务：查看登记本（电话、现场）（2分）；2、各种便民措施（2分）；3、设立导诊台；4、急诊、检验、影像、药剂提供7×24小时服务（3分）；5、急诊科医护人员培训、抢救技能（2分）；6、急诊登记本1分；7、急性创伤、心肌梗塞、心衰、脑卒中、呼吸衰竭服务流程（2分）；8、健康教育（2分）；9、入院、出院、转院、转科制度；（2分）；10、医疗保险服务收费标准（3）；11、提供基本医疗保险相关信息，“三特”、“三个目录”（2）；12、医疗保险定岗医师管理，学习记录本（3分）；13、医务人员知情同意、告知培训（2分）；14、投诉部门、人员、电话、上级部门电话、投诉箱、登记本等（4分）；15、员工投诉（2分）；16、医院就医指南、平面图、服务表识、患者权利、胸牌、轮椅等等（5分）；17、各部门导引、清晰的表识（2分）18、门诊休息场所、移动病床、保洁管理措施（3分）。三、医疗安全80分1、建立腕带识别制度（3分）；2、确认几分危急值报告病例及登记（3分）；3、手术”三步安全核查“（2分）；4、护理病历要有压疮护理内容（2分）；5、有创、输血、输液、用药等告知具体流程（3分）；6、有关医疗风险培训及计划，要求医务科、护理部各出一份（5分）；7、医疗核心制度、科室8大本（7分）；8、急诊科、烧伤整形科、烧伤重症病房等各科室管理标准等上墙（3分）；9、临床诊疗指南（1分）；10、三基培训、考核、登记本、资金、设施等（10分）11、烧伤临床路径、指南等（3分）12、院内会诊10种到场13、出院指导、随访工作管理制度（2分）；14、病历质量质控记录第二篇：医院管理及评审要点医院管理及评审要点长治市第二人民医院副院长副主任医师耿泰山一、医院评审的意义及目的：“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，建全医院管理制度,推进一级医院管理的科学化、规范化和标准化建设。二、评审内容三、检查方法（方式）：1、听汇报。2、看资料。医学教育网搜集整理3、深入工作面实地考察，考核医学教育网搜集整理。面对面指导，交流。4、汇总评价，进行书面反馈。四、重点检查内容及要求（1）：1、依法执业，行为规范。2、健全的医院规章制度和人员岗位责任制度。3、严格基础医疗和护理的质量管理。4、合理检查、合理用药、因病施治。5、急诊科（室）抢救设备、药品、人员、能力建设。四、重点检查内容及要求（2）：7、科学合理用血。8、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。9、医院领导定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。五、医院管理1、依法执业认真贯彻执行《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《献血法》、《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《执业医师法》、《护士管理办法》、以及《医疗机构管理条例实施细则》、《全国医院工作条例》、《医院工作制度》和《医院工作人员职责》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《处方管理办法》等国家有关法律、法规。查阅《医疗机构执业许可证》、注册名称、注册科目、校验期限等项目。严格执行《医疗机构管理条例》开展新科目应及时变更注册，按期校验。2、认真制定和不断完善医院工作制度、各级各类人员岗位职责并组织实施，加强标准化和规范化管理。诊疗、护理常规、技术操作规程参照省卫生厅组织编写的《医院管理相关法律法规汇编》、《疾病诊疗护理常规》、《山西省临床常用技术操作规程与考核标准》、《护理技术操作规程》等建立完善有关规章制度。随机抽查各级各类人员（5-8人）对有关工作制度和岗位职责知晓程度和执行情况。六、资料重点（1）：（一）医疗方面的资料：1、全院医务人员花名