【精编医学资料】乡村医生注销注册申请表.docx
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齐鲁医学乡村医生注销注册申请表.docx
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【精编医学资料】乡村医生执业注册申请表.docx
乡村医生执业注册申请表姓名:执业地点:乡村医生执业证书编码:填表时间:年月日填表说明1、本表仅供乡村医生申请执业注册使用。2、一律用钢笔或毛笔填写内容要具体、真实字迹要端正清楚。3、封面、表1—2由申请人填写表3由有关部门填写封面的乡村医生执业证书编码由注册主管部门填写。4、表内的年月日时间一律用公历阿拉伯数字填写。5、“相片”一律用近期二寸彩色免冠正面半身照。6、如填写内容较多可另加附页。姓名性别出生年月
【精编医学资料】乡村医生变更注册申请表.docx
-7-乡村医生变更注册应提交材料目录1、《乡村医生执业注册申请审核表》1份(附表1);2、《乡村医生执业证书》原件及复印件1份;3、身份证明复印件1份;4、小二寸免冠正面照片1张;5、村卫生室及乡镇卫生院拟聘用证明2份(附表2);6、村卫生室《医疗机构执业许可证》副本复印件一份7、下列证书或证明之一:(1)毕业证书复印件。(2)《乡村医生中专水平培训合格证书》或《医生(乡村)资格证书》原件复印件;(3)乡村医生执业考试合格证书原件复印件。以上材料一律用A4纸按顺序左侧装订。附表1乡村医生变更执业