关于医院会计制度的改革与创新的探讨.docx

关于医院会计制度的改革与创新的探讨摘要：本文主要分析了目前我国现行的《医院会计制度》存在的不足在此基础上分析探讨了我国的《医院会计制度》改革的创新思路希望能够对我国的医院的发展有帮助。关键词：医院会计制度改革创新随着近年来我国对医疗的改革的逐步进行以及逐渐深入我国医院的地位开始凸现。这随之而来的就是我国的医院的管理问题以及监督问题开始成为社会的关注焦点。作为我国的医院的内部管理以及监督的重要部分―医院的会计制度也开始成为社会舆论的焦点。就目前来看我国现行的《医院会计制度》在时代的发展中显示出其不科学性以及局限性。因此医院会计制度的改革有着时代的要求也是医院改革的重要部分对社会来说是具有极其重要的社会意义。一、现行《医院会计制度》存在的不足（一）医院会计支出科目的设置不科学在当前的历史时期随着我国医院市场化的不断深入在我国大多数的医院都已经形成自负盈亏的独立经营模式因此会计支出科目多以满足预算管理的需要和保持一致的核算口径为目的因此设置不够科学表现在目级科目数量众多达30多项而在目级科目下还设置50多项的明细科目随着医院费用支出的逐年增加和政府的财政补贴在医院财政中的比重逐渐下降导致医院开展成本核算时不能将资本性支出和收益性支出做到有效区分由此导致医院的会计报表不具备良好的通用性和可读性可见当前医院会计支出科目的设置已经不能适应时代发展的需要。（二）医院固定资产核算存在弊端目前在我国医院固定资产核算是按照《医院会计制度》进行的用于固定资产更新换代的修购基金的提取基数为固定资产原值固定资产从购置、使用到报废的整个过程都是按照这样的计提方式来进行而不考虑固定资产折旧并且《医院会计制度》只规定了医疗器械等固定资产的折旧年限而对房屋等固定资产的折旧未作出明确规定这样的局限性在于不能真实反映医院的财务状况一方面固定资产与固定基金在资产负债表中均以原值的形式体现表现为净资产与资产总量的虚增但实际上随着计提修购基金的资本支出使得资产结余减少；另一方面在财务报表中净资产本应随着成本的增加而相应减少但却由于在计提修购基金时未考虑固定资产的折旧导致了专用资金与净资产增加使固定资产的实际价值与账面价值不相符导致医院会计信息不真实、质量差可见现行的《医院会计制度》还存在着一定的缺陷。（三）医院成本核算不规范现行的《医院会计制度》没有对成本核算方法以及成本支出范围做出规定同时由于会计指出科目设置不科学导致医院成本核算无规矩可循使得每一家医院都有各自不同的成本核算项目使其不具备行业可比性另外当前医院的财务对医疗和药品收支的管理采取分别核算、分开管理的方式医院的会计成本核算实行内部核算支出科目五花八门导致账目与实际情况不相符因此为调节总体收支结余医院普遍采取人为操作的方式进行修改因此当前医院的成本核算多为虚假信息不具备参考价值。（四）坏账准备的计提方式不合理我国医院当前的坏账准备的计提方式存在不合理之处主要表现在：首先医院坏账准备是以年末应收医疗账款金额3%～5%来计提而按照现行《医院会计制度》应收在院病人医药费与预收医疗款只有在符合病人出院形成欠款之时才科转化为应收医疗款项因此如果病人未出院的情况下计提坏账准备就增加医院的成本。（五）医院会计报表体系不完整为反映当期收益和费用我国医院的会计核算采取权责发生制然而当前医院的会计报表体系存在不完整现象表现在缺乏现金流量表而现金流量表是反映现金以及现金等价物的变动情况因此不能及时反映出医院的业务活动与现金流量之间的关系使医院管理者在经营过程中缺少了一个重要的参考依据。二、《医院会计制度》改革的创新思路（一）建立科学的《医院会计制度》由于医院是关乎国计民生的重要机构同时在市场经济下国家对医院的扶持资金有限这就要求在我国的经济体系中医院既需要具有一定的经营能力又不可像企业一样完全以营利为目的这样的特殊性使得当前的《医院会计制度》面临着改革的要求在改革的过程中要充分借鉴企业、事业单位中较为成熟的会计制度并借鉴国际上同行业的先进经验结合我国医院的实际情况建立符合我国国情的《医院会计制度》对医院的成本核算项目做出统一性的规定便于医院之间的横向比较互相借鉴经验增加医院财务的可信度。（二）改革医院会计等式过去的会计科目分为资金来源和资金占用两个大类而经过改革后在当前医院的会计制度中会计等式表示为：资产=负债+净资产其中净资产一项是资产与负债的差额即所有者权益经过改革后的会计等式可清楚反映医院资金的来源和收入方便投资者了解医院财务状况有利于吸引投资。（三）调整医院会计科目设置为跟上时代的发展以及满足