【精编医学资料】Ilizarov胫骨横向骨搬移微循环重建技术.ppt

Ilizarov胫骨横向骨搬移微循环重建技术〔伊里扎洛夫〕胡小军2022-08-22第二页共十六页。张力-应力法那么〔LTS〕是俄罗斯医学专家Ilizarov创立的肢体再生与功能重建的理论其原理是：生物组织被缓慢牵拉时会产生一定的张力可刺激组织再生和活泼生长。其生长方式如同胎儿组织一样是细胞分裂。人的骨骼和人体的上皮组织、结缔组织一样具有很大的再生潜力和可塑性。给骨骼一个适宜的应力性牵拉骨骼及其附着的肌肉、筋膜、血管、神经就会同步生长。lizarov已经证明在皮质截骨和逐步牵引延伸的过程中骨和肢体的血管均发生明显的再生。骨组织的再生必须首先依靠血管再生在创伤导致的骨折患者其骨折端均有明显血肿此血肿凝成血块引起局部无菌性炎症产生新生的毛细血管、成纤维细胞逐步形成肉芽组织转化为纤维组织。目前已有实验证明在创伤后骨折端血肿中含有大量血管内皮生长因子其对血管再生、血运重建具有重要意义。第四页共十六页。第五页共十六页。技术介绍技术介绍术后处理：适当抬高患肢以促进淋巴及血液回流减轻水肿术后第5～7d复查患肢胫腓骨正侧位X线片视局部伤口情况开始缓慢横向搬移胫骨骨窗每天向上搬移1mm分6次完成21d后停止再次复查患肢胫腓骨正侧位X线片后反向搬移胫骨骨窗每天向下搬移1mm分6次完成21d后停止将胫骨骨窗放回原位。1个月后复查X线片根据骨愈合情况撤除骨搬移装置。治疗期间严格控制血糖〔糖尿病患者〕、静脉使用敏感抗生素、溃疡创面定期换药。第九页共十六页。适应症：慢性下肢缺血性疾病如：1、血栓闭塞性脉管炎2、动脉硬化性闭塞症3、糖尿病足病典型病例1男性49岁吸烟脉管炎致右足小趾坏死当地医院解脱坏死趾后创面2年不愈伴有疼痛行横搬治疗术后1个月创面肉芽新鲜植皮后创面愈合疼痛消失。a:解脱坏死趾后溃疡创面b:行右胫骨横搬术治疗c:术后1个月肉芽新鲜植皮d:术后4个月复诊创面愈合无疼痛典型病例2：患者79岁男性因下肢动脉硬化性闭塞症(ASO)导致右下肢远端缺血性坏死溃烂1年行骨搬移术术后1个月创面可见大量新鲜肉芽组织予行清创植皮术由于植皮时打包过紧致右足踇趾坏死解脱坏死趾创面经换药后愈合。术后创面新鲜之肉芽可证明搬移术后患肢末梢循环得到改善a:右下肢ASO并足趾坏死b:术中安装骨搬移支架c:撤除骨搬移支架后清创d:创面完全愈合疼痛消除e:术前双下肢CTAf:术后4个月双下肢CTA典型病例3男42岁Ⅱ型糖尿病右足广泛坏疽a：术前创面情况b：术前X线片提示骨感染破坏CTA显示动脉硬化闭塞c：术后7d外观d：术后15d外观e：术后40d外观f：术后40d动脉造影显示微循环大量再生谢谢！谢谢！内容总结