【精编医学资料】ICU患者血糖的控制.pptx

ICU患者血糖的监测与管理血糖水平的调节胰岛素与血糖血糖水平异常应激状态下发生高血糖的原因高血糖的危害ＩＣＵ患者血糖异常ICU患者高血糖的危害最佳答案目标血糖水平？血糖控制史上的“里程碑〞血糖控制--强化胰岛素治疗血糖控制--强化胰岛素治疗血糖控制--强化胰岛素治疗血糖控制--强化胰岛素治疗2022---SurvivingSepsisCampaign:Internationalguidelinesformanagementofseveresepsisandsepticshock2022---SurvivingSepsisCampaign:Internationalguidelinesformanagementofseveresepsisandsepticshock2.Wesuggestuseofavalidatedprotocolforinsulindoseadjustmentsandtargetingglucoselevelstothe<150mg/dlrange(8.3mmol/L)(Grade2C)我们建议使用有效的方案来调整胰岛素剂量目标血糖水平为<150mg/dl(8.3mmol/L)(Grade2C)3.Werecommendthatallpatientsreceivingintravenousinsulinreceiveaglucosecaloriesourceandthatbloodglucosevaluesbemonitoredevery1–2hoursuntilglucosevaluesandinsulininfusionratesarestableandthenevery4hoursthereafter(Grade1C)我们建议所有接受静脉注射胰岛素患者应接受葡萄糖为热量来源并且每1-2小时监测血糖值直到血糖水平和胰岛素输注率稳定后每4小时监测血糖值(Grade1C)4.Werecommendthatlowglucoselevelsobtainedwithpoint-of-caretestingofcapillarybloodbeinterpretedwithcautionassuchmeasurementsmayoverestimatearterialbloodorplasmaglucosevalues(Grade1B)由手指血糖测得的低血糖水平应持谨慎态度因为这种测量获得的数值可能高于动脉血或血清值(Grade1B)CancontrollingbloodsugarlevelsintheICUsaveyourlife?NICESUGAR研究：Background背景NICESUGAR研究：Twotargetrangesgroups方法NICESUGAR研究：结论死亡率和生存时间90天存活率ICU留住时间器官功能衰竭机械通气时间和肾脏替代疗法subgroupanalyses最佳答案目标血糖水平severalquestions?相关述评〔一〕mayoclinicproceedings梅奥临床学报否认了强化胰岛素治疗肯定NICE-SUGARtrialSeveralquestionswillbeasked相关述评〔三〕AnnalsofInternalMedicine?内科学纪事?sweetspot小结血糖监测和血糖控制微量泵持续泵入普通胰岛素血糖控制应用肠内营养的患者恢复三餐饮食的患者Protocol控制方案胰岛素输入方案：血糖目标80–150mg/dL〔4.4~8.3mmol/dl〕*FootnoteSource:Source血糖监测调整方案低血糖神经系统病症临床表现的严重程度低血糖的治疗内容总结