【精编医学资料】ICD编码和病案统计李韶霞1.pptx

ICD编码和病案统计李韶霞第一局部、ICD编码三级综合医院评审评价标准4．27．5．1采用卫生部发布的疾病分类ＩＣＤ-10与手术操作分类ＩＣＤ-9-ＣＭ-3对出院病案进行分类编码。〔★〕【Ｃ】1．对出院病案进行疾病分类编码符合卫生部规定。2．疾病分类编码人员有资质与技能要求。3．有疾病分类与手术操作分类编码培训方案。第七章日常统计学评价ICD〔InternationalClassificationofDiseases)国际疾病分类ICD-10疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本ICD-9-CM-3国际疾病分类第九版临床修订手术与操作疾病分类是根据疾病的某些特征按照一定的规那么和分类的方法将各种疾病按某些既定的标准〔轴心〕分门别类地归纳在一起。分类轴心:病因、病理、解剖部位、临床表现疾病分类实际上也是一种分组有时一个组别可以包含假设干种相同或相似性质的疾病有时仅单纯地包含某种疾病。国际疾病分类是用编码的方法来表示疾病分组情况例如：用A01表示伤寒和副伤寒A01.0伤寒、A01.1-3副伤寒甲乙丙。疾病分类编码人员有资质与技能要求：ICD-10编码技术水平考试资格证ICD编码师资证中国医院协会病案管理专业委员主办的国际疾病和手术操作分类编码技能水平考试要求参加考试人员最好是系统学习过并有两年以上实践经验。第十一页共一百零六页。三、ICD编码应用范围死因统计：网络直报〔直接死因、根本死因〕病案统计：住院、门诊、医教研、医院管理现场流行病学调查：现场、临床、公卫、环境其他专题研究：健康预测、卫生经济、医疗保险…DRGs2022-03-12卫办医管函〔2022〕196号卫生部办公厅关于做好医院评审工作的通知〔三〕运用诊断相关疾病组〔DRGs〕方法开展医院评价。各地要按照?卫生部办公厅关于推广应用疾病诊断相关分组〔DRGs〕开展医院评价工作的通知?〔卫办医管函〔2022〕683号〕要求尽快标准本辖区医院的疾病分类编码与住院病案首页填报提高住院病案首页信息填写、编码和报告质量并将DRGs方法作为对医院效劳能力、效劳绩效和医疗质量进行客观定量评价的重要手段之一逐步加大量化评价方法在医院评审中所占的比例。DRGs〔DiagnosisRelatedGroupsDRGs〕译作“按疾病诊断相关分组〞即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素将患者分入假设干诊断组进行管理的体系。分组根本依据：诊断、操作个体特征：年龄、合并症、并发症第十八页共一百零六页。BJ-DRGs的命名及其含义DRGs用于综合医院技术能力全面性测评DRGs应用于临床重点专科评估反映根本职能的20类疾病主要诊断、ICD编码、DRGsICD编码是疾病分类编码人员对出院病人的住院病案首页出院诊断的主要诊断、其他诊断〔并发症和合并症〕、手术操作进行ICD-10疾病编码和ICD-9-CM-3手术操作编码。卫生部关于修订住院病案首页的通知卫医政发〔2022〕84号主要诊断：指患者出院过程中对身体健康危害最大花费医疗资源最多住院时间最长的疾病诊断。外科的主要诊断指患者住院接受手术进行治疗的疾病；产科的主要诊断指产科的主要并发症或伴随疾病。其他诊断：除主要诊断及医院感染名称〔诊断〕外的其他诊断包括并发症和合并症。编码人员〔工作态度、技术水平〕临床医师：疾病诊断的书写标准性1.编码人员对ICD编码准确性的影响P303:7.2.4〔四〕手术并发症与患者平安指标例2：累及身体多个部位的损伤的编码漏编和不准确6．累及身体多个部位的损伤：Ｔ00-Ｔ07累及身体多个部位的损伤的非产妇出院患者。【编码规那么】不同身体区域的同种类型的损伤编码为T00-T05。多处损伤未特指损伤部位和类型的编码于T07。多处损伤要以损伤最严重者编码为主损伤的其他编码为附加编码。※所以在Ｔ00-Ｔ07后面会有多个具体部位编码发生在同一解剖部位不同形态学的独立的恶性肿瘤如：肺上叶的腺癌和肺上叶鳞状细胞癌编码：C97M8000/3C34.1M8140/3C34.1M8070/3例4.主要情况：麻疹肺炎其他情况：─例7：冠状动脉支架植入术为例：①冠状动脉支架植入〔36.07、36.06〕(主要)②冠状动脉成形术〔00.66〕(次要)③置入支架数〔00.45-00