基于需求与供给视角下机构养老发展问题研究.pdf

基于需求与供给视角下机构养老发展问题研究关键词机构养老供需矛盾原因作者简介：杨冬玲中国共产主义青年团河南省团校助教研究方向：青少年研究、青年群众工作研究。中图分类号：C913.6文獻标识码：ADOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2020.06.059一、研究背景随着我国快速进入老龄化社会老龄化问题尤其是养老方式逐渐已成人们关注的焦点问题。早在上世纪80年代民政部就提出了“社会福利社会化”的思路鼓励社会力量举办养老服务机构各级政府也将发展养老机构作为老年福利事业重要的指导方针。之后民政部陆续下发了《关于加快实现社会福利社会化的意见》《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》等诸多意见举措逐步推动养老服务机构的发展。通过民办公助、公建民营、合资合作、连锁经营、购买服务、互助养老等方式潍坊市逐步形成了以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑、适度普惠型的社会养老服务体系探索出了具有潍坊特色的养老运行机制。其中机构养老成为养老服务体系中的重要支撑力量也逐渐被越来越多的老年人所接受。然而由于我国的机构养老起步较晚加之受到传统养老文化影响使得机构养老发展呈现出供需不对称的问题。二、机构养老供需状况快速的老龄化进程对于机构养老提出了更高要求但仍难以满足老年人日益增长的养老服务需求主要呈现出供需不对称的问题。（一）服务种类的供求矛盾受到老年人身体状况和自理能力的影响不同的老年人对于机构养老有不同的服务需求。对于失能老年人而言护理需要是亟待满足的第一需求。而对于身体状况较好的自理老人来说需要充实和丰富的生活内容精神上的情感支持和心理慰藉显得尤为重要。但从目前机构养老的现状来看在服务种类的满足上存在较大的供求矛盾集中表现为专业护理服务和专业精神服务供给不足。一方面我国对于机构养老的功能分类尚缺乏规范性专门针对失能老人的护理型养老机构数量有限。失能老年人因为身体状况的原因对于机构养老具有刚性服务需求。但从目前我国护理型养老机构的发展情况来看护理型养老床位严重不足民办养老机构中仅有15%左右的养老机构以提供“康复护理”服务为主远远无法满足失能老年人的长期护理需求。另一方面对于老年人的精神关爱和心理慰藉供给不足难以满足老年人的精神需求。根据2012年发布的我国养老机构基本规范的要求养老机构应该为老年人提供包括生活照料服务、膳食服务、清洁卫生服务、洗涤服务、老年护理服务、心理精神支持服务、文化娱乐服务、咨询服务、安全保护服务和医疗保健服务在内的十项服务内容。随着老年人生理机能下降、社会角色退出、社会交往范围缩小以及对死亡临近恐惧等都会使老年人产生负面的心理因素因而对于老年人的照料来说精神和心理上的满足更为重要。在此次调查中发现三所养老机构均开展了内容较为丰富的文化娱乐服务以满足老年人的精神文化需求但在精神支持和心理慰藉方面开展的专业服务仍显不足尤其是在情绪疏导、心理咨询、危机干预等方面养老机构提供的服务十分有限难以满足老年人的精神需求。（二）服务质量的供求矛盾服务质量是保证养老机构持续健康发展的内在动力也是影响老年人入住养老机构意愿的重要因素。由于养老机构中入住的大部分是患有疾病需要长期照料的老年人因而对于护理、康复、医疗等具有刚性需求这就要求养老机构具备较高的服务质量和专业化水平。然而现实的情况是养老机构的服务质量难以满足老年人的专业化需求服务水平亟待提高。从三所养老机构的情况来看大部分护理人员以高中学历为主所掌握的护理知识和接受的护理培训相对有限。尽管大部分护理人员都持有养老护理员资格证书但在专业知识和护理水平上仍然与老年人的需求存在差距。加上护理工作繁重辛苦护理人员的工作稳定性相对较差这也直接影响了养老机构的服务水平。对于专业化水平要求更高的康复、医疗、社会工作、心理咨询等服务目前养老机构所能提供的服务也是相对低水平的。从三所养老机构的情况来看康复、医疗、社会工作、心理咨询等服务虽已开始涉及但无论从服务质量还是服务人员的专业素质上与老年人的需求之间还存在巨大差距专业化的服务水平仍需提升。（三）服务费用与老人承受能力的矛盾服务费用是影响老年人入住养老机构的重要现实因素服务费用的高低直接影响了老年人的入住意愿。此次调查的三所养老机构中A机构的收费标准为自理老人1800元起半自理老人2200元起不能自理老人3600元起;B机构的收费标准为自理老人