【精编医学资料】678颅脑损伤.pptx

颅脑损伤概述颅脑损伤的原因发生机理发生机理加速性损伤减速性损伤挤压性损伤挥鞭样损伤传递性损伤胸部挤压伤颅脑损伤的分类Glasgow昏迷计分法第一节头皮损伤(ScalpInjury)头皮解剖和特点头皮解剖图示头皮损伤一、头皮血肿(scalphematoma)血肿位于皮下组织层之间此层致密血肿不易扩散体积小周围组织肿胀增厚触中心有凹感血肿部位疼痛明显。皮下血肿示意图帽状腱膜下血肿(SubcutaneousHematoma)骨膜下血肿(SubperiostealHematoma)头皮血肿的临床特点头皮血肿的处理二、头皮裂伤(scalplaceration)头皮裂伤的处理三、头皮撕脱伤〔scalpavulsion〕头皮撕脱伤的处理第二节颅骨损伤(skullinjury)颅骨骨折〔SkullFracture〕颅骨骨折图示颅骨骨折的分类颅骨骨折分类〔图示〕颅盖骨折颅底骨折颅底骨折三大临床表现：①脑脊液漏②迟发性的局部瘀血③相应的颅神经损伤病症颅前窝骨折(fractureofanteriorfossa)颅中窝骨折示意图颅中窝骨折(fractureofmiddlefossa)颅后窝骨折(fractureofposteriorfossa)颅底骨折的诊断颅底骨折的处理颅底骨折的处理颅底骨折的手术指征凹陷性骨折(depressedfracture)凹陷性骨折机理〔图示〕凹陷性骨折图示凹陷性骨折诊断凹陷骨折的手术指征凹陷性骨折手术示意图凹陷性骨折手术示意图第三节脑损伤BrainInjury闭合性颅脑损伤的机制颅脑损伤的分类脑震荡〔BrainConcussion〕临床表现：〔1〕短暂的意识障碍〔＜30分钟〕；〔2〕逆行性健忘；〔3〕神经系统无阳性体征CT检查颅内无异常。治疗：一般无需特殊治疗〔1〕卧床休息注意病情观察；〔2〕对症治疗镇痛、镇静等。弥漫性轴索损伤(diffuseaxonalinjury)DAI分级DAI临床表现影像标准脑挫裂伤(braincontusionsandlacerations)临床表现治疗原发性脑干伤(primarybrain-steminjury)治疗和预后下丘脑损伤HypothalamusInjury〕颅内血肿〔IntracranialHematoma〕硬脑膜外血肿(EpiduralHematoma)临床表现与诊断CT表现和治疗硬膜下血肿〔SubduralHematoma〕临床表现CT表现和治疗慢性硬脑膜下血肿(ChronicSubduralHematoma)临床表现与诊断CT表现和治疗脑内血肿〔IntracerebralHematoma〕形成机理临床表现处理特殊部位的血肿〔Hematomainunusuallocations〕创伤性脑室内出血创伤性脑室内出血多发性血肿后颅窝血肿迟发性创伤性颅内血肿开放性颅脑损伤颅脑损伤的处理颅脑损伤诊治要点昏迷病人的处理七点本卷须知颅脑损伤的处理原那么〔二〕特殊监测〔三〕脑损伤的分级Glasgow昏迷评分法〔四〕急诊室处理要求〔五〕昏迷病人护理与治疗〔六〕脑水肿治疗〔七〕手术治疗手术方式结束内容总结