【精编医学资料】、心脏生理(14护本)资料.pptx

第四章血液循环BloodCirculation第四章血液循环BloodCirculation【目的与要求】第一节心脏的生物电活动普通心肌细胞：〔工作细胞〕构成心房壁、心室壁；具有收缩性、兴奋性和传导性；特殊心肌细胞：构成心脏特殊传导系统；主要包括P细胞和浦肯野细胞--自律细胞；具有自律性、兴奋性和传导性。一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制心肌细胞跨膜电位的特点复习神经纤维的生物电：静息电位极化〔去、反、复〕动作电位阈电位现象：-90mv形成机制：主要是K+外流形成〔内向整流型钾通道-IKl通道〕同时还有少量Na+内向背景电流、生电性Na+-K+泵的活动。特点：1、复极过程复杂2、持续时间长全过程分为：0、1、2、3、4期心室肌细胞动作电位的形成机制心室肌细胞动作电位的形成机制3期〔快速复极末期〕：K+再生性外流形成〔IK和IK1通道参与〕100-150ms〔再生性外流：K+外流→膜内负电位↑→膜对K+通透性进一步↑→K+外流越↑→膜复极↑--正反响〕4期〔静息期恢复期〕：﹡Na+和K+的恢复:Na+-K+泵转运(泵出3个Na+泵入2K+--生电性外向电流)；﹡Ca++外流:与Na+顺电化学梯度内流相耦联(继发性主动转运；3个Na+内流交换1个Ca++外流--生电性内向电流)心房肌细胞的动作电位(二)自律细胞的跨膜电位及其形成机制1、浦肯野细胞2、窦房结P细胞2、窦房结P细胞心脏各局部心肌细胞的跨膜电位心肌C二、心肌的生理特性﹡正常起搏点：主导心脏正常兴奋和跳动的部位—窦房结。﹡潜在起搏点：正常情况下不表现本身自律性的自律组织。﹡异位起搏点：异常情况下控制心脏兴奋和跳动的潜在起搏点。﹡窦性心律：窦房结控制的心跳节律。﹡异位心律：异位起搏点控制的心跳节律〔一〕自律性〔一〕自律性2、影响自律性的因素1、影响兴奋性的因素＊乙酰胆碱因增加细胞膜对K+的通透性K+外流↑→静息电位绝对值↑→兴奋性↓；＊奎尼丁可抑制Na+通道的激活→阈电位上移↑→兴奋性↓。1、影响兴奋性的因素(1)有效不应期〔ERP〕:兴奋性为零。包括：①绝对不应期〔ARP〕：去极化开始至复极-55mv②局部反响期-55mv－-60mv(2)相对不应期〔RRP〕：-60mv－-80mv兴奋性低于正常(3)超常期〔SNP〕：-80mv－-90mv兴奋性高于正常心内肌的动作电位与兴奋性的变化3、期前收缩和代偿间歇1、蛙手术﹡破坏蛙脑和脊髓﹡蛙仰卧位固定﹡开胸暴露蛙心脏﹡剪除心包膜2、标本、仪器连接〔三〕传导性1、兴奋在心脏内的传播心脏特殊传导系统的组成和分布：窦房结：P细胞、过渡细胞；优势传导通路：窦房结与房室交界间排列整齐的心房肌纤维；房室交界：房结区、结区、结希区；房室束及其分支：浦肯野细胞；浦肯野纤维网：浦肯野细胞。传播途径兴奋在心内的传导途径2、影响传导性的因素〔四〕收缩性三、体表心电图典型心电图波形及意义名称意义幅度(mV)时间(s)P波两心房去极化0.05～0.250.08～0.11QRS波群两心室去极化变化较大0.06～0.10T波两心室复极化0.10～1.50.05～0.25PR间期心房开始兴奋到心室开始兴奋所需时间PR段去极化通过房室交界等传至心室肌所需的时间QT间期两心室兴奋的总时程＜0.40ST段两心室处于去极化状态与基线同水平0.05～0.15第二节心脏的泵血功能一、心动周期心动周期心房心室