【精编医学资料】外科本科绪论.pptx

外科护理学绪论外科学范畴外科护理学的概念与开展简史学习外科护理学的方法和要求外科护士应具备的素质及工作范畴外科护士的工作范畴和工作重点目的及要求一、外科学的概念外科学的概念二、外科学的范畴〔1〕损伤〔2〕、感染〔3〕、肿瘤〔4〕、畸形〔5〕、其它方面增生性疾病：如骨质增生、前列腺增生、乳腺增生等。以上疾病虽归外科处理但不一定都要通过手术进行治疗如早期感染、恶性肿瘤晚期治疗等。三、外科学的开展简史原始社会中人类的根本生活活动就是求食和救护。遇有伤患会用舌头舔或涂抹唾液；外伤时会到溪流中用水冲洗去掉血污防止感染骨折后用树枝固定等等。这些动物性本能的救护行为是人类医疗护理活动的原型形成了外科最原始的治疗方法。古代外科学旧石器时代〔距今250万年~距今约1万年〕我们的祖先开始用人工制造的砭石治疗伤病。劳动促进人类大脑的兴旺产生了意识和思维人们开始自觉地积累医疗护理经验。人类在“用火〞过程中发现身体的某一局部用火烤后感觉减轻了疼痛。于是便用兽皮、树叶、沙土烧烤后敷贴在身体的某一部位产生了热敷这一最早的护理手段。石器时代出现了“砭石〞“砭bian以石刺病也。〞即以石刺破脓疮或疼痛部位治疗某些疾病这是外科手术与器械护理的萌芽。出土地点：内蒙古质地：玛瑙大小：长约2cm收藏单位：陕西医史博物馆藏简介：有锋刃可放血、破痈。在奴隶社会原始社会瓦解后出现的人剥削人的社会。生产力比原始社会前进了一大步。奴隶的劳动使劳动分工成了可能在奴隶社会便有了“职业医生〞的出现。奴隶社会文化上的卓越成就之一是文字的创造。有了文字古代奴隶制国家才留下大量医学文献。奴隶社会的医学笼罩着浓厚的宗教色彩。奴隶社会的医学文献含有许多迷信成分。2001年6月26日山东省广饶傅家大汶口文化遗址中发现一例在5000年前也就是公元前2000年前奴隶社会成功实施开颅手术的人颅骨。周代外科已成为独立的专科?周礼·天官?有“疾医、疡医、食医、兽医〞的划分指出疡医主治肿疡、溃疡、金疡和折疡。1973年出土的马王堆帛书?五十二病方?系春秋时所写是目前发现最早的一部医学文献具有相当高的医学水平。其中载有很多外科病如感染、创伤、冻伤、诸虫咬伤、痔漏、肿瘤、皮肤疾病等。具有很高的外科水平已经认识到破伤风〔伤痉〕的发病与创伤受风有关婴儿破伤风〔索痉〕与居住环境潮湿及脐带不洁有关。可见当时外科已有一定的治疗水平。外科初具规模形成一个学科是在汉朝战国时期的巨著?内经?奠定了外科学的理论根底。对痈疽的病因机理已有一定的认识。其中?灵枢shu·痈疽?所载几乎普及身体各部位的痈疽疮疖有针砭、按摩、猪膏外用、手术等多种外科疗法并最早提出用截趾术治疗脱疽。我国历史上最著名的外科学家华佗他以麻沸散〔由大麻或曼陀罗花、草乌等组成〕作为全身麻醉后为病人进行死骨剔除术及剖腹术见于?后汉书?这在世界上是最早的比欧洲创造全麻药早1000多年。。东汉张仲景的?金匮要略?载有治疗外科疾病的多首方剂。西汉前后的?金创痪疚方?为我国第一部外科专著可惜没有保存下来。可见到了汉代从理论、实践、药物、手术、著作等多方面看外科已初步形成了一个独立的学科。三国时期华佗使用酒服麻沸散进行死骨剔除术、剖腹术。在麻醉药创造前西方主要使用神经干机械性压迫饮酒放血等使病人丧失神志甚至棒击病人头部造成昏迷的“麻醉〞方法但这些方法都不能使人满意。由于手术病人十分痛苦休克极多迫使手术向快速方向开展。俄国外科医生皮罗果夫可三分钟锯断大腿。金元时代危亦林著?世医得救方?在正骨方面有精确的记载主张在骨折或脱臼的整复前用乌头、曼陀罗等药物先行麻醉且强调“假设其人如酒醉即不可加药切不可过多。〞这一记载说明要平安掌握麻醉剂量。对复杂骨折主张“用刀割开或用剪剪去骨峰者以手整顿骨节归原。〞可见对手术切开整复已到达相当高的水平。对脊柱骨折主张用悬吊复位法比西方提出此法早600多年。成熟：中医外科到了明清时代开展鼎盛已达成熟阶段出现了许多系统著作形成了许多学术流派。明代薛己?外科枢要?第一次记载了新生儿破伤风的诊治及预防强调“小儿生下时欲断脐带必以蕲qi艾为掂香油浸湿熏烧脐带至焦方段。其束带需用软帛厚棉裹束日间视之勿令尿湿以防脐风。〞从各个方面阐述外科临床的整体观念主张“治疡必求其本〞。汪机?外科理例?最早确定外科含义并提出“治外必本诸内的〞的思想。对后世影响最大的以陈实功的?外科正宗?为代表收集自唐代以来治疗外科疾病的有效方药。他对于自刎切断气管者主张急用丝线缝合刀口对于急性