【精编医学资料】呼吸系统影像学(1).pptx

呼吸系统正常影像学影像技术〔Imagingtechnique〕FluoroscopyPlainradiographPlainradiographBronchography二、CT检查普通扫描：不用比照剂的常规扫描扫描范围从肺尖到肺底。分别使用肺窗、纵隔窗观察肺、纵隔。高分辨力CT扫描：薄层〔1-2mm〕扫描用于观察病灶的微细结构对肺间质病变、支气管扩张诊断有利。增强扫描：经静脉注入比照剂。帮助鉴别良、恶性病变。CTVE胸部CTHRCT一、胸廓〔一〕平片解剖1.胸壁软组织2.骨骼肋骨、锁骨、肩胛骨胸骨、胸椎胸部变异—叉状肋肋骨变异—叉状肋肋骨变异—颈肋胸膜伴随阴影叶间裂叶间裂叶间裂的变异副叶裂-奇叶影像解剖肺2.肺门由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴组织等结构构成。其中肺动脉、肺静脉为主要组成局部尤以肺动脉为主。左肺门比右肺门高1-2cm。右肺门可分为上、下两局部。上部由上肺静脉、上肺动脉及下肺动脉干后回归支构成下部由右下动脉干构成其内侧有含气的中间支气管。正常成人右下肺动脉干宽度不超过15mm。右肺门上、下两部的交角称肺门角。左肺门上部由左肺动脉弓构成呈半圆形。下部由左下肺动脉及其分支构成。侧位片上两侧肺门重叠表现为一尾巴拖长的“逗号〞其中可见两上叶支气管的轴位像右侧在上左侧在下；肺门的前缘为上肺静脉干后上缘为左肺动脉弓拖长的尾巴为两下肺动脉干。2.肺门结构示意图胸部平片胸部平片3.肺纹理为自肺门向外呈放射状分布的树枝状影称为~~。肺纹理由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴管组成其中主要是肺动脉及其分支的影像。肺纹理由内向外逐渐变细。肺纹理主要分布在肺野的内、中带；下野肺纹理较上野多、粗。胸部正侧位右肺斜裂、水平裂左肺斜裂肺叶在正位胸片上前后重叠侧位上不重叠。肺叶与肺野是两种不同的概念。4.肺叶5.肺段肺段肺段肺段肺段肺段肺段气管、支气管5-6胸椎平面分叉角隆突六分区法九分区法左右横膈呈圆顶状右膈比左膈高1-2cm。内高外低、前高后低心膈角、肋膈角前肋膈角、后肋膈角平静呼吸状态下横膈运动幅度1-2.5cm深呼吸3-6cm。局限性膈膨升：横膈局部发育较薄弱或张力不均向上呈半圆形凸起称为~~。二、CT解剖胸廓纵隔CT表现纵隔解剖：主动脉弓层面纵隔解剖：主-肺动脉窗层面纵隔解剖：气管分叉层面气管分叉层面下方左心房层面叶间裂CT解剖次级肺小叶和腺泡肺实质和肺间质胸部淋巴系统纵隔淋巴结根本病变表现阻塞性肺气肿肺气肿肺大泡2.阻塞性肺不张X线：阻塞叶密度增高体积缩小叶间裂受牵拉移位肺门及纵隔向患侧移位患侧胸廓塌陷肋间隙狭窄膈肌升高邻近或对侧肺组织代偿性肺气肿CT：软组织密度影体积减小。右肺上叶不张右肺中叶不张右肺下叶不张左肺上叶不张右肺上叶不张左肺上叶不张〔二〕肺实变渗出实变实变增殖内容总结