【精编医学资料】呼吸系统主要症状.pptx

呼吸系统主要病症发热发热的概念一、正常体温与生理变异二、发生机制2、非致热源性发热三、病因与临床分类2.非感染性发热无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等抗原抗体反响：如风湿热、药物热、结缔组织病内分泌代谢障碍：如甲亢、皮肤散热减少：如广泛性皮炎体温调节中枢功能紊乱：如中暑、脑出血等非感染性发热四、临床表现2.发热的临床过程及特点〔1〕体温上升期骤升型：体温几小时内达39-40Ċ或以上如疟疾。缓升型：体温逐渐上升在数日内达顶峰如结核。〔2〕高热期体温达顶峰后保持一定时间〔3〕体温下降期骤降：体温几小时内迅速下降至正常常伴有大汗淋漓如大叶性肺炎、疟疾。渐降：体温在数日内逐渐降至正常如伤寒、风湿热等。五、热型及临床意义1.稽留热〔continuedfever)2、驰张热〔remittentfever)40393837363、间歇热(intermittentfever)40393837364、波状热(undulantfever)40393837365、不规那么热(irregularfever)4039383736以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型或变成不规那么热由于抗生素的广泛应用及时控制了感染。因解热药或糖皮质激素的应用影响热型。个体反响性的不同。如老年人肺炎时可仅有低热或无发热。六、伴随症状肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹伤寒、结缔组织病、药物热等。七、问诊要点咳嗽、咳痰coughandexpectoration概念咳嗽的病因呼吸道内分泌物或异物等→刺激呼吸道粘膜→通过迷走神经、舌咽神经、三叉神经的感觉纤维→延髓咳嗽中枢→喉下神经、膈神经、脊神经→咽喉、声门、膈肌及其它呼吸肌收缩→咳嗽将呼吸道内分泌物排出。咳嗽动作咳痰咳嗽的临床表现及其意义1.咳嗽的性质：〔1)干性咳嗽：指咳嗽时无痰或痰量甚少见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核等。〔2〕湿性咳嗽：指咳嗽时伴有痰液〔气管渗出物〕见于肺炎、慢性支气管炎、肺结核。咳嗽的临床表现及其意义2.咳嗽的时间与节律：〔1〕骤起咳嗽：(刺激性气体、异物或上呼吸道急性炎症等〕〔2〕慢性咳嗽：慢支、支扩、胃食管返流、咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合症等〔3〕发作性咳嗽：〔百日咳、肿瘤等〕〔4〕夜间咳嗽：哮喘、慢性心衰、肺结核等〔5〕清晨或体位改变时咳嗽：慢支、支扩、肺脓肿等咳嗽的临床表现及其意义3.咳嗽的音色：指咳嗽时声音的色彩和特性〔1〕咳嗽声音嘶哑：声带炎症或肿瘤等〔2〕犬吠样咳嗽：会厌、喉部病变或气管受压等〔3〕金属音调样咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌等〔4〕咳嗽声音微弱：极度衰竭或声带麻痹等咳嗽的临床表现及其意义4.痰液的性质和痰量：粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性〔四层痰〕浆液血性、血性铁锈色痰〔肺炎球菌〕、粉红色乳状痰〔金葡菌〕灰绿色/红砖色痰〔克雷伯杆菌〕痰量：少量、中量、大量每日痰量达数百至上千ml浆液泡沫痰是弥漫型细支气管肺泡癌特征咳嗽的临床表现及其意义问诊要点咯血咯血〔hemoptysis〕是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血经口排出者咯血量的多少与疾病的严重程度并不完全一致口腔与鼻咽部呕血病因支气管疾病：支气管扩张症肺结核支气管肺癌肺炎肺隔离症二尖瓣狭窄、先心等导致肺淤血肺泡壁毛细血管破裂血小板减少性紫癜白血病血友病再生障碍性贫血支气管疾病毛细血管通透性增高小血管破裂小动脉瘤破裂动静脉瘘破裂肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂咯血的颜色和性状伴随病症咯血呕血病因肺结核支气管扩张症消化性溃疡肝硬化胆道出血肺炎肺癌心脏病急性糜烂出血性胃炎出血前病症喉部痒感胸闷咳嗽上腹不适恶心呕吐出血方式咯出呕出可为喷射状血色鲜红棕黑暗红血中混有物痰泡沫