【精编医学资料】呼吸生理与呼吸机.pptx
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海南省中医院重症医学科洪玮华一、呼吸生理呼吸系统解剖鼻、鼻腔与呼吸机回路呼吸系统功能呼吸生理自主呼吸的换气过程及压力和容量的变化呼吸过程与血液循环机械通气与血液循环机械通气的目标以病人为中心的呼吸策略以病人为中心的呼吸策略呼吸机参数的认识当前周期模式:A辅助;C控制;S自主第二十一页共六十页。波形图气道峰压报警:〔防止气压伤一旦检测到气道压高于设定值将翻开呼吸阀减压〕同一病人:〔将自动调入上一设定参数〕呼吸模式A/C〔机控〕A/C呼吸机监测一次呼吸开始到下一次呼吸开始的时间如
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呼吸生理呼吸系统解剖及根本功能呼吸的调控呼吸动力学根本概念需要机械通气的常见疾病呼吸系统解剖及根本功能呼吸的调控呼吸动力学根本概念需要机械通气的常见疾病呼吸系统解剖呼吸道结构鼻腔可对吸入气进行过滤、加温、加湿喉部〔软腭、会厌〕可保持呼吸及吞咽动作的协调性喉部和气管对吸入气体进一步加温加湿气管外表的纤毛和粘液阻隔几乎所有杂质终末细支气管和肺泡是真正气体交换的场所吸入气体的湿化机械通气时吸入气体的湿化湿化器通气单位:肺泡胸膜分为壁胸膜和脏胸膜两层正常情况下胸膜腔内没有气体呈负压各种胸膜腔内病变:气胸胸水液气胸
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呼吸生理*呼吸机认识呼吸机呼吸系统气道*肺上气道(Upperairways)气管(Trachea)气道阻力(R)---单位压力产生的流速改变。气道阻力增加的原因包括:胸膜(pleura)顺应性C---单位压力产生的肺容积改变。肺实质性变化ARDS肺水肿纤维化外表活性物质缺乏ARDS新生儿呼吸窘迫综合症肺泡水肿自主呼吸的过程自主呼吸的调节认识呼吸机第二十一页共五十一页。3潮气量VT根本概念根本概念机械通气时呼吸机设定的PEEP称为外源性PEEP在去除
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运动生理学呼吸:机体与外界环境之间的气体交换过程肺通气呼吸系统-呼吸膜肺通气的动力肺通气的动力呼吸肌收缩和舒张引起胸廓的节律性扩大与缩小呼气胸内压平静呼吸呼吸型式呼吸运动第十四页共八十一页。第十五页共八十一页。平静呼吸胸膜腔负压的形成肺通气机能的评定肺总容量:在最大吸气末肺所能容纳的气体量肺容量肺容量肺通气量和肺泡通气量肺泡通气量=×呼吸频率深而慢的呼吸比浅而快的呼吸更能提高肺泡通气量肺活量和时间肺活量时间肺活量练习题练习题气体交换(一)气体交换的动力
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6一使用呼吸机的原因及适应症(1)肺泡通气不足:常见于肌肉神经系统疾病与呼吸道疾病如头部或颈部外伤、有机磷中毒、运动神经疾病、上呼吸道阻塞或哮喘持续状态、肋骨骨折(连枷胸使胸壁扩张受限)。有急性二氧化碳蓄积且PH值小于7.30时就得考虑使用呼吸机。使用呼吸机的原因及适应症(2)肺部扩张不全:常发生于全麻后、上腹部或胸部手术、颈部外伤等病人。此类病人呼吸次数快潮气量小肺活量及功能残气量也小容易产生肺叶萎陷或肺炎甚至导致呼吸衰竭而必须使用呼吸机。(3)呼吸肌肉力量不够:常发生于慢性神经肌肉疾病如重症肌无力、脊