集成电路设计企业认定申请表.doc

集成电路设计企业认定申请表申报企业（盖章）所在地区申报日期年月日工业和信息化部制二Ｏ一四年5填表须知根据《国务院关于印发进一步鼓励软件产业和集成电路产业发展若干政策的通知》（国发[2011]4号）、《工业和信息化部国家发展和改革委员会财政部国家税务总局关于印发<集成电路设计企业认定管理办法>的通知》（工信部联电子[2013]487号）凡符合相关条件的认定申报企业均须如实填报本表。申报企业应按工业和信息化部统一制作的表式填写电子版并打印纸质版一份与申请表中第七项“需提交的其他材料”一并装订成册。电子版与纸质材料报企业所在地区（省、自治区、直辖市、计划单列市）工业和信息化主管部门。企业名称、主管税务所名称应填写全称。“申报企业经营情况”、“申报企业人员构成情况”应当填写企业申请认定年度上一年度情况。申请表第四项申报企业上年度经营情况中“集成电路设计销售（营业）收入”＝“集成电路产品收入”+“集成电路设计服务收入”。“自主集成电路设计销售（营业）收入”＝“集成电路设计销售（营业）收入”-“代销集成电路收入”。申请表中“当年月平均职工总人数”按照以下公式计算：月平均职工总人数=（月初职工总人数+月末职工总人数）÷2当年月平均职工总人数＝当年各月平均职工总人数之和÷12。表中选取项目请在“□”中划“√”要求排序的项目请填写所排序号。申报材料中要求签章处须加盖公章复印无效。九、除另有说明外申请表中栏目不得空缺。一、申报企业概况企业名称（中文）企业名称（英文）企业网址注册地址邮政编码联系地址邮政编码法定代表人手机电话身份证号企业负责人手机电话电子邮箱联系人手机电话传真电子邮箱企业注册日期所在园区企业注册资金（万元）工商注册号企业性质□国有□外商独资□中外合资□民营□其他是否上市企业□是（上市地点及日期）□否是否高新技术企业□是□否高新技术企业认定日期高新技术企业认定证书号企业主管税务所（国税）税务登记证号企业主管税务所（地税）税务登记证号主要股东及持股情况持股金额(万元)持股比例(%)持股金额(万元)持股比例(%)持股金额(万元)持股比例(%)企业员工持股情况管理人员持股人数(人)持股金额(万元)占企业总股本比例(%)技术骨干持股人数(人)持股金额(万元)占企业总股本比例(%)其他员工持股人数(人)持股金额(万元)占企业总股本比例(%)注：企业注册资金非人民币资金的请换算成人民币后填报。二、申报企业主要业务及产品主要业务方向及排序（高→低）：1、自行设计IC销售集成电路芯片和产品2、IC设计服务受客户委托进行IC设计3、IP核开发与服务提供系统解决方案4、EDA工具软件产品开发、销售与服务5、其他主要应用领域该领域收入占企业集成电路设计业务收入比例%□计算机□网络通信□消费电子□工业控制□汽车电子□其他序号产品名称(中文)及型号芯片线宽芯片制造厂商芯片封装厂商主要IP核供应商产品主要客户12345678910已授权和正在受理的专利数量（项）集成电路布图设计登记（项）质量认证□已通过质量认证名称：通过时间年月日□正申报□未进行三、申报企业设计开发环境设计开发硬件环境开发场地面积(M2)大/中/小型机型号台数服务器型号台数工作站型号台数PC机型号台数设计软件工具工具类别工具商/国别工具名称数量自购/租用测试设备型号设备商/国别测试速率/通道数数量自购/租用四、申报企业上年度经营情况单位：万元企业收入总额内销出口其中：集成电路设计销售（营业）收入集成电路设计销售（营业）收入占企业收入总额比例%自主集成电路设计销售（营业）收入自主集成电路设计销售（营业）收入占企业收入总额比例%集成电路产品收入集成电路产品收入占企业收入总额比例%集成电路设计服务收入集成电路设计服务收入占企业收入总额比例%研发费用总额研发费用总额占企业收入总额比例%境内研发费用总额境内研发费用占研发费用总额比例%利润总额利润总额占企业收入总额比例%资产总计固定资产原值固定资产净