【精编医学资料】医院安全检查表.docx

序号项目内容检查标准方法检查依据检查结果整改措施1从业资格医院资质国家统一规划的医疗机构的设置必须进行登记由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门办理颁发《医疗机构执业许可证》。查证件《医疗机构管理条例》第14、15条机关、企业和事业单位按照国家医疗机构基本标准设置为内部职工服务的门诊部、诊所、卫生所（室）报所在地的县级人民政府卫生行政部门备案。床位不满100张的医疗机构其《医疗机构执业许可证》每年校验1次；床位在100张以上的医疗机构其《医疗机构执业许可证》每3年校验1次。查校验记录《医疗机构管理条例》第22、26条医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。现场查看组织机构生产经营单位的主要负责人和安全生产管理人员应当具备与所从事的生产经营活动相适应的安全生产知识和管理能力。查机构文件《山东省安全生产条例》第13条从业人员生产经营单位主要负责人应当履行法律、法规规定的安全生产管理职责并定期研究安全生产问题向职工代表大会、股东大会报告安全生产情况接受工会、从业人员对安全生产工作的民主监督接受安全生产监督管理部门和其他有关部门的监督检查。查机构文件《山东省安全生产条例》第10条2安全管理规章制度建立健全安全责任制。1、有安全生产例会制度并有会议记录；2、有安全生产奖惩制度；查制度文件《安全生产法》第4条、第17条、第38条；医疗机构应当对麻醉药品和精神药品要有专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、处方进行专册登记加强管理。麻醉药品处方至少保存3年精神药品处方至少保存2年。现场检查查相关文件《麻醉药品和精神药品管理条例》第41条安全教育业人员依法享有安全生产教育和培训的权利。生产经营单位应当制定从业人员安全生产教育培训计划并按计划组织教育培训建立培训档案。安全生产教育培训情况应当记入从业人员安全生产记录卡并由考核人员和从业人员本人签名。从业人员未经安全生产教育培训合格不得上岗作业。查记录和相关文件《山东省安全生产条例》第14条安全投入医疗设备意外事故医疗设备应定时进行检查有维修、保养和定期检测情况。查记录和相关文件《特种设备安全监察条例》第14条3建筑设计选址1、综合医院选址应符合当地城镇规划和医疗卫生网点的布局要求。2、远离易燃、易爆物品的生产和贮存区；并远离高压线路及其设施；现场查看《综合医院建筑设计规范》（2.1.1）（2.1.2）平面布置1、医院出入口不应少于二处人员出入口不应兼作尸体和废弃物出口。2、职工住宅不得建在医院基地内；如用地毗连时必须分隔另设出入口。3、医院的分区和医疗用房应设置明显的导向图标。现场查看《综合医院建筑设计规范》（2.2.2）（2.2.7）（3.1.3）供氧房宜布置在主体建筑的墙外；并应远离热源、火源和易燃、易爆源。现场查看《综合医院建筑设计规范》(4.0.7)通风灼伤病房、净化室、手术室、无菌室应保护空气正压。现场查看《综合医院建筑设计规范》（5.3.6）（5.3.9）（5.5.1）（5.5.2）（5.5.3）（5.5.4）核医学科的通风柜应采用机械排风排风口的风速应保持1m/s左右。布置1、供氧管道应采用紫铜管明设铜焊或银焊焊接；穿过梁和墙时应采用套管。2、供氧管道不得与电缆、电话线和可燃气管道敷设在同一管道井或管道沟内；并应单独接地。3、吸引管道采用镀锌钢管宜明设；坡向总管和缓冲真空罐的坡度不应小于3‰。并应避免上升坡度否则应在管道低处转折点设小型集污罐。4、系统供氧应设中断供氧的报警装置吸引真空泵应有备用泵及自控装置。管道井、烟道、通风道和垃圾管道应分别独立设置不得使用同一管道系统并应用非燃烧体材料制作。现场查看《民用建筑设计通则》（6.14.1）3消防安全制度1、制定消防安全制度、消防安全操作规程；2、实行防火安全责任制确定本单位和所属各部门、岗位的消防安全责任人；3、针对本单位的特点对职工进行消防宣传教育；4、.组织防火检查及时消除火灾隐患；查相关文件和现场检查《消防法》第14条建筑物在使用或者开业前取得当地公安消防机构出据的《消防安全验收意见书》查证书《消防法》第12条医院建筑耐火等级一般不应低于二级当为三级时不应超过三层。查相关资料《综合医院建筑设计规范》（4.0.2）安全疏散1、病人使用的疏散楼梯至少应有一座为天然采光和自然通风的楼梯。2、病房楼的疏散楼梯间应为封闭式楼梯间；高层病房楼应为防烟楼梯间。现场查看《综合医院建筑设计规范》1、在一般情况下每个护理单元应有二个不同方向的安全出口。2、尽端式护理单元或“自成一区”的治疗用房其最远一个房间门至外部安全出口的距离和房间内最远一点到房门的距离如均未超过建筑设计防火规范规定时可设一个安全出口。现场查看《综合医院建筑设计规范》第4.0.5条医疗用房应设疏散指示图标；疏散走