【精编医学资料】医改讲话参考12.docx

附件四国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知各省、自治区、直辖市人民政府国务院各部委、各直属机构：现将《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》印发给你们请结合本地区、本部门实际认真贯彻执行。根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号以下简称《意见》）2009-2011年重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设二是初步建立国家基本药物制度三是健全基层医疗卫生服务体系四是促进基本公共卫生服务逐步均等化五是推进公立医院改革试点。推进五项重点改革旨在着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。推进基本医疗保障制度建设将全体城乡居民纳入基本医疗保障制度切实减轻群众个人支付的医药费用负担。建立国家基本药物制度完善基层医疗卫生服务体系方便群众就医充分发挥中医药作用降低医疗服务和药品价格。促进基本公共卫生服务逐步均等化使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务最大限度地预防疾病。推进公立医院改革试点提高公立医疗机构服务水平努力解决群众“看好病”问题。推进五项重点改革旨在落实医疗卫生事业的公益性质具有改革阶段性的鲜明特征。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供实现人人享有基本医疗卫生服务这是我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革是贯彻落实科学发展观的本质要求。医药卫生体制改革是艰巨而长期的任务需要分阶段有重点地推进。要处理好公平与效率的关系在改革初期首先着力解决公平问题保障广大群众看病就医的基本需求并随着经济社会发展逐步提高保障水平。逐步解决城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度之间的衔接问题。鼓励社会资本投入发展多层次、多样化的医疗卫生服务统筹利用全社会的医疗卫生资源提高服务效率和质量满足人民群众多样化的医疗卫生需求。推进五项重点改革旨在增强改革的可操作性突出重点带动医药卫生体制全面改革。建立基本医疗卫生制度是一项重大制度创新是医药卫生体制全面改革的关键环节。五项重点改革涉及医疗保障制度建设、药品供应保障、医药价格形成机制、基层医疗卫生机构建设、公立医疗机构改革、医疗卫生投入机制、医务人员队伍建设、医药卫生管理体制等关键环节和重要领域。抓好这五项改革目的是从根本上改变部分城乡居民没有医疗保障和公共医疗卫生服务长期薄弱的状况扭转公立医疗机构趋利行为使其真正回归公益性有效解决当前医药卫生领域的突出问题为全面实现医药卫生体制改革的长远目标奠定坚实基础。一、加快推进基本医疗保障制度建设（一）扩大基本医疗保障覆盖面。三年内城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）覆盖城乡全体居民参保率均提高到90%以上[解读]。用两年左右时间将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保确有困难的经省级人民政府批准后参加城镇居民医保。关闭破产企业退休人员实现医疗保险待遇与企业缴费脱钩。中央财政对困难地区的国有关闭破产企业退休人员参保给予适当补助。2009年全面推开城镇居民医保制度将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保。政府对符合就业促进法规定的就业困难人员参加城镇职工医保的参保费用给予补贴。灵活就业人员自愿选择参加城镇职工医保或城镇居民医保。参加城镇职工医保有困难的农民工可以自愿选择参加城镇居民医保或户籍所在地的新农合。（二）提高基本医疗保障水平。逐步提高城镇居民医保和新农合筹资标准和保障水平。2010年各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元并适当提高个人缴费标准具体缴费标准由省级人民政府制定。城镇职工医保、城镇居民医保和新农合对政策范围内的住院费用报销比例逐步提高。逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。（三）规范基本医疗保障基金管理。各类医保基金要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。合理控制城镇职工医保基金、城镇居民医保基金的年度结余和累计结余结余过多的地方要采取提高保障水平等办法把结余逐步降到合理水平。新农合统筹基金当年结余率原则上控制在15%以内累计结余不超过当年统筹基金的25%。建立基本医疗保险基金风险调剂金制度。基金收支情况要定期向社会公布。提高基金统筹层次2011年城镇职工医保、城镇居民医保基本实现市（地）级统筹。（四）完善城乡医疗救助制度。有效使用救助资金简化救助资金审批发放程序资助城乡低保家庭成员、五保户参加城镇居民医保或新农合逐步提高对经济困