【精编医学资料】医务科2月份质控会PPT稿.pptx

目录一、持续改进及工作落实情况持续改进及工作落实情况二、2月份医疗组质控考核主要内容2.1深入科室质控考核:各种记录、应知应会2.2病历质量：运行病历和归档病历的质控检查。2.3临床路径及单病种管理2.4出院病历归档的及时性。2.5等级医院材料的延伸、完善。2.6医患沟通、告知、知情同意签字等内容科室质控考核医技科室存在的问题外科系统科室存在问题管理探讨及整改措施内科系统科室存在的问题管理探讨及整改措施2月份各临床科室质控报表医疗文书书写质量1、2月随机抽查归档病历15份其中优秀病例5份病历首页缺陷4份入院记录缺陷1例病程缺陷记录5例手术记录缺陷1例。本月出现问题大局部因为遗漏医生手写签名及首页填写不全下月科室质控小组加强该方面的监管和公示。抽查运行病历464份每个科室10-20份病历〔医务科、病历专管员抽查〕。病历专管员抽查重点：上月存在问题持续改进情况包括核心制度落实、书写标准及书写时限是否到达目标。深入科室工作重点;手术科室重点：手术平安核查与手术风险评估情况；病情评估、告知和签字知情同意书及拒绝红包协议书的签字工作。非手术科室重点：病情评估、告知和签字知情同意书及拒绝红包协议书的签字工作。核心制度在病历中的表达执行情况。二月份检查运行病历中缺陷情况检查结果存在的问题原因分析管理与探讨三、平均住院日的监管2月份平均住院日为8.5天较1月同期延长0.2天。平均住院日质控现状：2022年2月内科系统小于本院平均住院日目标的科室2022年2月内科系统小于医院平均住院日目标的科室现状：2022年2月外科系统小于本院平均住院日目标的手术科室2022年2月外科系统小于医院平均住院日目标的手术科室2022年2月平均住院日大于医院平均住院日目标的临床科室2022年2月平均住院日大于医院平均住院日目标的临床科室原因：1重症患者增多恢复时间较长2床位偏少局部周转率慢的患者压床后导致整体周转率降低。措施：1对于重症患者可转相关重症医学科进行后续治疗加强科室间转诊。2提高医疗护理质量缩减患者的住院时间骨二科平均住院日延长原因和措施妇科今后可采用的措施妇科今后可采用的措施平均住院日因果回路图四、临床路径工作及单病种管理2月份上报临床路径41例较1月份略增长单病种上报情况临床路径情况存在问题原因分析管理探讨2022年2月各科室医疗质控情况五、下月重点考核的工作谢谢内容总结