【精编医学资料】创伤救护a.pptx

创伤救护创伤现场救护现场急救是急危重症病人能否获救并减少并发症的根本保证时间就是生命。严重交通事故有2/3以上在事故发生的25MIN内可因得不到及时救治会在最初数小时内死亡。严重创伤病人的预后80%决定于院前急救处理。一常见原因(一)交通伤(二)坠落伤(三)机械伤(四)锐器伤〔五〕跌伤〔六〕火器伤二主要类型创伤的因素多种多样全身各种组织、器官都可受到损伤表现也形式各异。现场救护中应区分以下四种类型：〔一〕闭合性损伤〔二〕开放性损伤〔三〕多发伤(四〕复合伤现场救护通常由“第一目击者〞或救护人以及院外急救工作人员完成是转向医院进一步治疗的根底目的是：〔一〕抢救、延长伤病人生命〔二〕减少出血防止休克〔三〕保护伤口〔四〕固定骨折〔五〕防止并发症〔六〕快速转运四、现场救护原那么〔一〕树立整体意识重点、全面了解伤情防止遗漏注意保护自身和病人的平安。〔二〕先抢救生命重点判断是否有意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤停首先进行心肺复苏术。〔三〕检查伤情快速、有效止血。〔四〕优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏然后包扎四肢伤口。〔五〕先固定颈部然后固定四肢。〔六〕操作迅速、平稳防止损伤加重。〔七〕尽可能佩戴个人防护用品戴上医用手套或用几层纱布干净布片、塑料袋替代。五、现场检查创伤现场救护首先要通过快速、简洁的检查对伤情进行正确判断〔一〕检查伤病人意识。〔二〕伤病人平卧位救护人双腿跪于伤病人右侧。〔三〕检查呼吸、循环体征。〔四〕检查伤口观察伤口部位、大小、出血多少。〔五〕检查头部用手轻摸头颅检查有否出血、骨折、肿胀；注意检查耳道、鼻孔有无血液或脑脊液流出如有—颅骨骨折。〔六〕检查脊柱及脊髓功能令伤病人活动手指和脚趾如无反响—瘫痪。保持伤病人平卧位用手指从上到下沿后正中线按压询问是否有疼痛如有—脊柱骨折。轴线位侧翻伤病人用手指从上到下沿后正中线按压询问是否有疼痛如有—脊柱骨折。〔七〕检查胸部询问疼痛部位观察胸廓的呼吸运动、胸部形状。救护人双手放在伤病人的胸部两侧然后稍加用力挤压伤病人胸部如有疼痛—肋骨骨折。〔八〕检查腹部观察有无伤口、内脏脱出及腹部压痛部位。〔九〕检查骨盆询问疼痛部位双手挤压伤病人的骨盆两侧如有疼痛—骨折。〔十〕检查四肢询问疼痛部位观察是否有肿胀、畸形如有—骨折。手握腕部或踝部轻动观察是否有异常活动如有—骨折六、现场救护程序〔一〕了解致伤因素如交通伤、突发事件判断危险是否已解除。〔二〕及时呼救拨打急救联系电话。〔三〕观察救护环境选择就近、平安、平坦的救护场地。〔四〕按正确的搬运方法使伤病人脱离现场和危险环境。〔五〕置伤病人于适合体位。〔六〕迅速判断伤情首先判断神志、呼吸、心跳、脉搏是否正常是否有大出血然后依次判断头、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢活动情况、受伤部位、伤口大小、出血多少、是否有骨折。如同时有多个伤病人要做到根底的检伤分类分清轻伤、重伤。〔七〕有呼吸、心跳停止时先抢救生命立即进行心肺复苏如具备吸氧条件应立即吸氧。〔八〕有大血管损伤出血时立即止血。〔九〕包扎伤口。优先包扎头部、胸、腹部伤口然后包扎四肢伤口。〔十〕有四肢瘫痪考虑有颈椎骨折、脱位时先固定颈部。〔十一〕固定四肢。〔十二〕平安、有监护地迅速转运创伤止血技术〔一〕出血分类1动脉出血血液颜色鲜红血液自近心端随脉搏冲出呈喷射状。2静脉出血血液颜色暗红血液从伤口远心端涌出或缓慢流出。3毛细血管出血血液颜色可自鲜红过度到暗红色整个创面都浸血呈点状或片状渗出量较少多可自愈。〔二〕止血方法〔2〕颈部出血可压迫一侧颈总动脉〔同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间〕用力向后压将其压向第6颈椎横突上到达止血目的。注意绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉以免脑部缺血缺氧而昏迷。见图〔3〕肩部出血肩部的血供来自锁骨下动脉的分支在锁骨上凹扪及锁骨下动脉搏动对准第一肋骨压迫可止肩部出血。见图。〔4〕上臂出血根据出血部位不同可选择腋动脉或肱动脉压迫止血点腋动脉压迫可以从腋窝中点压向肱骨头肱动脉压迫可从肱二头肌内侧沟中部将动脉向外压向肱骨干。见图〔5〕下肢出血根据出血部位不同分别在大腿根部腹股沟中点稍下国窝及踝关节前前方压迫股动脉、国动脉及胫前后动脉。见图。2.加压包扎止血法是最常用的止血方法对体表及四肢伤的出血大多用加压包扎和抬高患肢的方法可到达止血效果。具体方法：用消毒纱布垫、急救包在紧急情况