【精编医学资料】儿童口腔.pptx

儿童口腔常见疾病及预防儿童时期机体随生长发育的各个阶段而发生变化由小变大由单纯变复杂在牙牙列咬合頜骨等局部也有明显变化。牙科治疗的目的也不仅是恢复因疾病受损的牙体牙列等形态和功能还应考虑其生长发育的过程的变化。当我们从事儿童牙病防治工作时应重视儿童心理生理解剖和组织等特点不能简单的把儿童看成“小大人〞不能把儿童牙科看成“成人科的缩影〞儿童口腔医学在口腔医学中具有独特的意义。一、儿童牙齿的解剖生理特点牙的组成1〕牙冠：暴露在口腔局部。〔每一有5个面或4个面1个缘〕2〕牙根：埋藏于牙槽窝内。〔前牙—单根、磨牙—多根〕3〕牙颈：牙冠与牙根交界处。分类：人一生中有两付牙。即：乳牙、恒牙。儿童时期的三个牙列阶段〔一〕乳牙列阶段乳牙列期的主要任务〔二〕混合牙列阶段〔三〕恒牙列阶段六龄牙乳牙与恒牙的鉴别(1)牙体形态从牙冠高度看乳牙比恒牙短。从近远中径的宽度看乳牙稍宽于恒牙其中乳磨牙牙冠的近颈部膨大明显牙颈处收缩显著恒磨牙颈部那么收缩不明显。(2)牙体大小乳牙同各恒牙相比可很清楚地看到乳牙体积小恒牙体积大。(3)色泽乳牙颜色较白恒牙颜色较黄且更具有光泽。(4)磨耗度由于乳牙萌出早且硬度较小容易磨耗。乳切牙的切缘结节在建立咬合后不久即被磨去切缘为平齐状而恒牙因萌出不久切线上可见明显的切缘结节如锯齿状。(5)排列在完整的牙列中确定某一颗牙是乳牙或恒牙还可以参考牙齿萌出的年龄、排列的次序和所处的位置。当恒牙已萌出乳牙尚未脱落(例如下颌乳切牙未脱恒切牙于舌侧萌出)出现"双排牙"时那么需根据上述牙齿形态、大小、色泽等进行区别。排在前面牙列位置上的是乳牙出现在后面或舌侧位置上的是恒牙此时切勿搞错。滞留的乳牙应拔除。萌出规律：年轻恒牙牙齿萌出异常〔三〕牙齿异位萌出第一恒磨牙异位萌出〔四〕牙齿固连〔五〕乳牙滞留〔一〕牙齿萌出过早1、乳牙早萌〔1〕临床表现多见于下颌中切牙松动明显〔2〕影响松动移位和吸入危险有时切缘锐利舌腹创伤性溃疡〔3〕治疗原那么有吸入危险拔除创伤性溃疡：汤匙喂乳对症治尽量保存牙齿上皮珠2、恒牙早萌〔二〕牙齿萌出过迟2、恒牙迟萌乳牙滞留三、儿童口腔常见疾病龋病龋病是在多种因素作用下牙体硬组织发生的慢性、破坏性、细菌感染性疾病。龋病发生的原因：牙齿外表某些窝、沟或不易刷洗干净的地方容易停留细菌形成菌斑。食物中的糖特别是蔗糖进入菌斑。细菌与糖作用发酵而产生酸。酸使牙齿内的矿物质溶解从而形成龋齿。龋坏的牙齿乳牙龋病的特点患龋率高发病早：各地区数据不一但均明显高于恒牙1岁左右直线上升7岁左右达顶峰此后随恒牙萌出替换患龋率下降。龋病多发龋蚀范围广：表现在同一个口腔内的多数牙常同时患龋也常在一个牙的多个压面同时患龋。龋蚀开展速度快牙体因龋蚀能很快崩坏在短期内易转变为牙髓炎根尖周炎和残髓残根等。自觉病症不明显龋蚀开展快但自觉病症不如恒牙明显故临床上常因家长无视在开展成牙髓病或根尖周病时才去就诊。乳牙龋病好发牙位是上颌乳切牙、下颌乳磨牙；好发牙面是乳切牙近中及唇面。乳牙龋的类型奶瓶龋环状龋乳牙猖獗性龋奶瓶龋病因：人工喂养---饮料：牛奶、糖、果汁等易产酸食物。---牙结构:刚萌出矿化程度低。---自洁差：吸允运动较母乳喂养差唾液分泌少。---喂养习惯：睡前喂食含奶瓶入睡。好发部位：上颌乳切牙唇面下前牙少见。奶瓶龋〔晚期〕乳牙猖獗性龋病因：身体瘦弱〔营养差〕、情绪、甜食、全身性疾病。特点：广泛、迅速涉及下前牙及牙髓多数牙患龋多个牙面患龋。环形龋乳牙龋病的危害局部危害：咀嚼功能下降龋坏的牙冠、牙根刺激粘膜残根形成慢性创伤性溃疡。对恒牙及恒牙列的影响：引起食物残渣等在口内停留----卫生恶化-----恒牙龋坏。乳牙龋病----根尖周炎----破坏继承恒牙牙胚导致釉质发育不全：特纳氏牙。乳牙龋病----根尖周炎---牙槽骨破坏导致恒牙早萌或迟萌龋坏或早失---所占近远中径减小----恒牙萌出间隙缺乏---恒牙位置异常。乳牙龋病对全身的影响：影响儿童全身发育咀嚼功能低下影响营养摄入。根尖周炎成为某些全身疾病的病灶来源如风湿性关节炎、蛛网膜炎、肾炎。儿童龋病的治疗药物治疗修复治疗。治疗前必须取得家长的认同和患儿的配合相当局部的家长并不理解乳牙的作用和保护乳牙的重要性治疗之前解释工作尤为重要需要耐心相信的向