最新精编医学专题—血管淋巴神经.ppt

第五节血管(xuèguǎn)一、动脉（一）颈总动脉(dòngmài)颈总动脉约在甲状软骨上缘分为颈内和颈外动脉。颈总动脉在颈动脉三角处位置表浅可作为摸脉暂时性压迫止血和颈动脉穿刺造影的部位。颈总动脉的两个重要分叉结构：1.颈动脉窦：压力感受器。颈动脉窦综合症。2.颈动脉体：化学感受器。（二）颈外动脉1.甲状腺上动脉2.舌动脉：舌骨大角处依据与舌骨舌肌的关系(guānxì)分为三段（1）自舌动脉的起点至舌骨舌肌后缘处弓的浅面有舌下神经越过（2）舌动脉在舌骨舌肌深面一段（3）舌动脉于舌骨舌肌前缘处分成舌下动脉、舌深动脉两终支。3.面动脉（1）颏下动脉：营养舌下腺、颏部肌肉和皮肤。（2）下唇(xiàchún)动脉：动脉环（3）上唇动脉：动脉环。（4）腭升动脉：于面动脉的起始处沿咽侧壁上行至颅底营养软腭和腭扁桃体。（5）内眦动脉：为面动脉的终支沿鼻外侧上行至眼内眦与眼动脉相吻合。4.上颌动脉依据与翼外肌的关系分为三段：（1）下颌段：由起始处至翼外肌下缘横行髁突颈部深面①脑膜中动脉：穿棘孔入颅中窝供应硬脑膜和颅骨。前支经过颅骨翼点内面颞骨骨折易损伤引起硬脑膜外血肿。②下牙槽动脉：穿下颌孔入下颌管于第一前磨牙下方分为二支颏动脉与颏下及下唇动脉相吻合；切牙支与对侧同名动脉吻合营养下颌前牙。下牙槽动脉入孔前发出下颌舌骨肌动脉伴同名神经(shénjīng)入下颌舌骨沟营养下颌舌骨肌。（2）翼肌段：翼外肌两头之间至翼突上颌裂（3）翼腭段：经翼上颌裂进入翼腭窝①上牙槽后动脉②眶下动脉③腭降动脉④蝶腭动脉。5.咽升动脉于颈外动脉起始处沿咽侧壁到达颅底。营养咽、软腭、腭扁桃体、颈深部肌群。6.枕动脉于二腹肌后腹下缘起自颈外动脉到达枕部营养胸锁乳突肌与枕部结构。7.耳后动脉于二腹肌后腹上缘起自颈外动脉到达耳廓后方营养耳廓后面肌肉和皮肤。8.颞浅动脉自髁颈后内方起自颈外动脉伴颞浅静脉和耳颞神经穿腮腺上行越过颧弓浅面到达颞部分为额支和顶支。其主要(zhǔyào)分支有：①面横动脉②额支③顶支。二静脉(jìngmài)第十页共三十九页。（二）口腔颌面部深静脉1.翼丛位于颞下窝介于颞肌和翼内外肌之间主要(zhǔyào)收集颈内动脉分布区静脉血。该丛后端汇集成上颌静脉汇入下颌后静脉。前端汇集成面深静脉通入面静脉向上借卵圆孔网和破裂孔导血管与海绵窦相通。行上牙槽后神经组织麻醉时以免引起血肿。2.上颌静脉位于颞下窝在翼丛后端与下颌段伴行经下颌骨髁突颈与蝶下颌韧带之间和颞浅静脉汇合成下颌后静脉。3.下颌后静脉由颞浅静脉和上颌静脉汇合而成下行于腮腺内从其下端穿出下行经二腹肌和茎突舌骨肌浅或深面于下颌角处分为前支和后支。前支和面静脉汇合成面总静脉后支和耳后静脉汇合成颈外静脉。4.面总静脉在颈动脉三角内下颌角后下方由面静脉和下颌后静脉的前支汇合而成平舌骨大角处胸锁乳突肌深面汇入颈内静脉。面总静脉和颈内静脉交角处有角淋巴结上颌窦、鼻、咽等癌可转移至该淋巴结。第十三页共三十九页。（三）颈部浅静脉1.颈外静脉分前后两支前支是下颌后静脉后支后支由枕静脉与耳后静脉汇合而成。前后两支在下颌角附近汇合沿胸锁乳突肌表面行向下后注入锁骨下静脉。2.颈前静脉颏下部的浅静脉沿颈前正中线两侧下行至颈下部呈直角向外至颈外静脉终末段。收纳颈前部(qiánbù)皮肤的静脉血。（四）颈部深静脉1.颈内静脉上端续于乙状窦先位于颈内动脉的背侧继而沿颈总动脉外侧下行至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合(huìhé)成头臂静脉。2.锁骨下静脉位于颈根部为腋静脉延续在胸锁关节后方与颈内静脉汇合成头臂静脉两静脉的夹角之间称颈静脉角左有胸导管汇入右有右淋巴管汇入。第十六页共三十九页。（五）颅内、外静脉交通(jiāotōng)颅内静脉血主要经颈内静脉回流还有许多交通静脉。主要交通静脉有①导血管②板障静脉③脑神经及血管周围静脉网④眼静脉。第六节淋巴结和淋巴管正常情况：不能触及(chùjí)淋巴结炎症：淋巴结肿大疼痛肿瘤侵及：淋巴结肿大环形组淋巴结群大部分颌下淋巴结纵形组淋巴结群第七节神经第五节三叉神经(sānchā-shénjīng)三叉神经痛（1）疼痛性质：疼痛发作常无先兆表现为突然发作的受累神经分布区域内的撕裂样、触电样、烧灼样、刀割样或炸裂样疼痛病人难以忍受痛不欲生。（2）疼痛部位：疼痛常先起始于三叉神经的一个分支以后逐渐扩展。（3）疼痛的触发点和诱发因素：在三叉神经分布的范围内有一个或多个皮肤(pífū)特殊敏感区每遇轻微触动即可引起疼痛发作称为“扳机