最新精编医学专题—脑电图基础知识及判读.ppt

脑电图基础知识及判读(pàndú)脑电图基础知识定义(dìngyì)原理(yuánlǐ)记录(jìlù)方法脑电图导联的种类(zhǒnglèi)双极导联：头皮上两个(liǎnɡɡè)作用电极之间的电位差。用于异常波定位。平均导联头皮(tóupí)以外部位的电极脑电图判读(pàndú)脑波的分类(fēnlèi)位相倒置(dàozhì)清醒(qīngxǐng)期EEG多数情况α波及快波在左右大脑半球的相同部位大体左右对称。一般(yībān)枕区α波有左右波幅差时多为右侧波幅高正常情况下两侧波幅差不超过20％。α波波幅的递增、递减（waxingandwaning）α波对于睁眼(zhēnɡyǎn)、感觉刺激、精神活动等有抑制反应。α波和快波不显示异常的高波幅。不出现尖波、棘波等爆发性异常波。正常(zhèngcháng)清醒期EEGα波泛化：α波不仅在枕部而且(érqiě)在额、中央、顶、颞部等全导联部位都持续出现。多见于脑外伤后遗症、脑动脉硬化患者提示存在有脑的广泛性轻度功能低下。α波泛化第二十二页共八十页。正常(zhèngcháng)成人睡眠期脑电图第二十四页共八十页。第二十五页共八十页。2期睡眠(shuìmián)（浅睡期）睡眠纺锤波（14Hz左右）与K复合波显著可见低幅θ波、δ波。第二十七页共八十页。3期睡眠(shuìmián)（中度睡眠(shuìmián)期）4期睡眠（深睡眠期）2Hz以下、波幅在75μV以上的慢波增多。纺锤波时出现时不出现。3期和4期睡眠合称为慢波睡眠。第二十九页共八十页。第三十页共八十页。快速眼动睡眠期（REM睡眠期）脑电图类似1期睡眠表现出现快速眼球(yǎnqiú)运动肌张力明显下降被唤醒后多诉在做梦。异常(yìcháng)脑电图异常(yìcháng)脑电的出现方式异常脑电主要(zhǔyào)波形棘慢波：在棘波之后跟随一个300ms左右(zuǒyòu)的慢波。多棘慢波：棘慢波中的棘波成分为多棘波。尖慢波：慢波接着尖波后形成的复合波。尖波、棘波的极性波峰(bōfēng)向上——负相波峰向下——正相左侧(zuǒcè)中央部尖波左枕、颞后尖波棘波（左额、中央(zhōngyāng)、前中颞）棘慢波（双额为著）无关（参考）电极活化使用电极导联描记EEG当颞叶内侧出现高幅异常波时影响其附近的耳电极可在耳电极记录到高幅异常波。在无异常波部位（如顶、枕部等）记录到正相尖（棘）波。提示颞叶尖波可通过蝶骨(diégǔ)电极明确。无关(wúguān)电极活化（1）蝶骨(diégǔ)电极（1）无关电极(diànjí)活化（2）蝶骨(diégǔ)电极（2）背景(bèijǐng)中慢波增多慢波背景(bèijǐng)单、双极导联比较单极(dānjí)导联—最标准可观察到活化现象双极导联—伪差少利于定位第四十九页共八十页。第五十页共八十页。常用诱发(yòufā)试验睁闭眼试验在脑电图记录中指示被检者睁眼经过10秒钟左右让其闭眼。正常表现(biǎoxiàn)为α波抑制。背景脑电活动中的慢波、局灶性棘波等常不被抑制。过度换气诱发试验让被检者闭眼以20～30次/分的速率进行(jìnxíng)3min过度换气。多数小儿及一部分成人可见脑电图慢波增多、波幅增高通常在过度换气结束后30秒内恢复背景。该试验对于癫痫失神发作是最为有效的诱发试验可诱发出典型的3Hz棘慢波。闪光刺激诱发试验将闪光灯置于被检者眼前15～30cm处嘱其闭眼给予某个频率的闪光5～10s刺激中止后10s用下一个频率刺激。一般由低频逐渐转换至高频。光驱动：顶、枕部的脑电频率出现与闪光节律一致(yīzhì)的变化或与此成比例的变化。睡眠诱发试验自然睡眠药物诱导睡眠一般癫痫患者中棘波或棘慢波等爆发异常波大多数在清醒(qīngxǐng)时不清楚进入睡眠期即开始明显出现。常见(chánɡjiàn)伪差的识别心电伪差多见于肥胖患者。若改为双极导联记录此伪差往往(wǎngwǎng)消失。心电伪差（1）心电伪差（2）肌电伪差多见于额极、前颞部轻轻张口或放松(fànɡsōnɡ)后消失。肌电伪差（1）肌电伪差（2）咀嚼(jǔjué)所致伪差（1）咀嚼(jǔjué)所致伪差（2）电极质量不佳及与头皮接触不良所致的伪差电极完全(wánquán)或将要离断头皮部脱脂不完全致电极的电阻增高电极与头皮(tóupí)接触不良所致的伪差改为(ɡǎiwéi)双极导联接触不良所致(suǒzhì)伪差（2）改为(ɡǎiwé