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胃癌教学(jiāoxué)查房目录(mùlù)一.前言(qiányán)第四页共四十四页。二.病史(bìnɡshǐ)简介及治疗经过病程中患者无畏寒、发热无胸闷及呼吸困难(hūxīkùnnán)无心慌、气短无尿频、尿急、尿痛无腹泻及肛门停止排便排气无呕血、黑便无咳嗽、咳痰及咯血体重无明显减轻。患者近三天来食欲一般睡眠一般体力一般大小便正常。有吸烟史。体格检查其他(qítā)相关性检查治疗(zhìliáo)经过三.本次教学查房(cháfánɡ)的重点内容及难点四.胃癌(wèiái)的外科治疗历史五.胃癌(wèiái)病因学六.胃癌(wèiái)的诊断依据癌发生于贲门者有进食时哽噎感位于幽门部者食后有饱胀痛偶因癌破溃出血而有呕血或柏油便或因胃酸低胃排空快而腹泻或患者(huànzhě)原有长期消化不良病史致发生胃癌时虽亦出现某些症状但易被忽略。少数患者(huànzhě)因上腹部肿物或因消瘦乏力胃穿孔或转移灶而就诊。4.体征早期胃癌可无任何体征。中晚期胃癌以上腹压痛最常见。1／3患者可扪及结节状肿块坚实而移动、多位于腹部偏右相当于胃窦处有压痛。胃体肿瘤有时可触及但位于贲门者则不能扪到。转移性体征:转移到肝脏可使之肿大并可扪到结实结节腹膜有转移时可发生腹水出现移动性浊音。有远处淋巴结转移时可摸到Virchow淋巴结质硬而不能移动。肛门指检在直肠膀胱间凹陷可摸到肿块。在脐孔处也可扪到坚硬结节并发Krukenberg瘤时阴道指检可扪到两侧卵巢肿大。MRI检查（可选）超声检查超声检查简单易行、价格便宜可作为胃癌患者的常规检查。内镜检查胃癌诊断中最重要的手段之一对于胃癌的定性定位诊断和手术方案的选择具有重要作用。对拟行手术治疗的患者为必需的常规检查项目。超声内镜检查可直接观察病变本身还可通过超声探头探测肿瘤浸润(jìnrùn)深度及胃周肿大淋巴结是一种较为可靠的胃癌术前分期方法内镜细胞学检查腹水细胞学或术中腹腔冲洗或灌洗细胞学检查穿刺细胞学检查七.早期及进展(jìnzhǎn)期胃癌定义及分型八.胃癌转移(zhuǎnyí)途径及淋巴结分组九.胃癌(wèiái)的分类及分期十.胃癌的治疗原则(yuánzé)及手术治疗方式选择十一.胃癌(wèiái)的其他辅助治疗手段十二(shíèr).胃癌手术并发症及其预防措施十三.快速(kuàisù)康复外科治疗内容第四十页共四十四页。十四.胃癌(wèiái)的护理重点十五.胃癌(wèiái)的术后随诊内容(nèiróng)总结