最新精编医学专题—肝炎健康宣教.ppt

肝炎(ɡānyán)知识宣传目录(mùlù)肝脏位于右上腹部是人体内最大的消化腺和化工厂具有以下(yǐxià)一些功能：肝炎是肝脏的炎症。肝炎的原因可能不同最常见的是病毒造成的此外还有自身免疫造成的。酗酒也可以(kěyǐ)导致肝炎。5型肝炎的传染源、传播途径(tújìng)和易感人群肝炎早期(zǎoqī)症状甲型肝炎及戊型肝炎(ɡānyán)乙肝传播(chuánbō)途径母婴传播(chuánbō)医源性传播(chuánbō)接触(jiēchù)传播中国乙肝的主要(zhǔyào)传播途径乙型肝炎传播危险(wēixiǎn)无处不在防不胜防！以下情况(qíngkuàng)会感染乙肝吗？工作(gōngzuò)乙肝疫苗的免疫(miǎnyì)程序乙肝疫苗延后接种(jiēzhòng)原则如何(rúhé)预防乙肝？丙型肝炎传播(chuánbō)丙型肝炎传播(chuánbō)传播途径：经血传播：通过输入污染HCV的血液或血制品献血或反复透析过程中的交叉感染均可造成HCV传播。输入含HCV的血液最易感染也可通过反复接触(jiēchù)微量血液传播。研究显示:在静脉吸毒人群中抗-HCV阳性率为28.68%.丙型肝炎传播(chuánbō)丙型肝炎传播(chuánbō)丙型肝炎的治疗(zhìliáo)二、抗病毒治疗的有效药物及疗效(liáoxiào)：IFN-α是抗HCV的有效药物。1、IFN-α和复合IFN-α单用时疗效大致相当。IFN-α用量为3MU、5MU皮下注射每周三次疗程24周时持续病毒学应答（SVR）率约为6%疗程48周时SVR可上升到约16%联合RBV疗程24周SVR为34%疗程48周SVR可提高到42%。复合IFN-α用量为9ug皮下注射每周三次。2、PEG-IFN-α目前获准上市使用的PEG-IFN-α有两种一种是PEG-IFN-α-2a一种是PEG-IFN-α-2b。前者按固定剂量(jìliàng)给药每周一次皮下注射后者是按体重给药每周一次。PEG-IFN-α单用48周疗程SVR大约为39%联合RBVSVR可达54%~56%。PEG-IFN-α联合RBV是目前治疗慢性丙肝的最佳方案。如无利巴韦林的禁忌证均应采用联合疗法。三、抗病毒治疗的适应证：只有确诊为血清HCVRNA阳性的丙肝患者才需要抗病毒治疗。1、一般患者的治疗1）急性丙肝急性丙肝接受(jiēshòu)IFN-α治疗能有效防止急性丙肝的慢性化如检测到HCVRNA阳性应该进行抗病毒治疗。2）慢性丙肝患者自愿接受抗病毒治疗并保证治疗依从性血清HCVRNA阳性肝功能为A级不存在治疗禁忌证。患者血清ALT水平不应该作为是否进行抗病毒治疗的参考指标。肝组织学病变轻微(qīngwēi)的患者进行抗病毒治疗同样能取得理想的疗效。3）丙肝肝硬化抗病毒指征主要根据(gēnjù)肝功能情况进行区分：A级者强烈推荐B级应当选择病例治疗C级不推荐治疗。患者肝功能评分处于动态变化过程对当时未达到评分的患者可先积极进行改善肝功能治疗再进行抗病毒治疗。由于肝硬化患者常伴有白细胞计数(jìshù)或血小板计数(jìshù)下降因此在治疗初始往往不能接受足量的抗病毒治疗剂量对于此类患者应考虑在密切观察的情况下逐渐加量达到临床能耐受的治疗剂量以尽可能完成治疗疗程。2、特殊(tèshū)患者的治疗1）儿童、老年人HCV感染2岁以上儿童患者可接受抗病毒治疗。对于大于65岁的理论上应进行抗病毒治疗但因老年人对治疗的耐受性较差应综合考虑患者的年龄、基础疾病、对药物的耐受等以决定是否进行抗病毒治疗。2）合并HBV或HIV感染合并HBV感染会加速丙肝病情的发展对于HCVRNA阳性和HBVDNA阴性者先给予(jǐyǔ)抗HCV治疗对于两种病毒均呈活动性复制者建议首先以IFN-α加RBV清除HCV对于治疗后HBVDNA仍持续阳性者可再给予抗HBV治疗。合并HIV感染：主要依据患者的CD4细胞计数和肝组织的纤维化分期。若HIV感染时间较长或者已进入艾滋病期有严重免疫抑制者应首先控制艾滋病等免疫功能重建后再进行抗病毒治疗。免疫功能正常尚无即刻进