最新精编医学专题—细菌耐药现状及耐药变迁.ppt

细菌(xìjūn)耐药现状及耐药变迁为什么要进行细菌(xìjūn)耐药性监测？？？起始恰当(qiàdàng)经验治疗－－死亡率低第五页共七十九页。－Luna（阿根廷）Chest1997经验用药是无奈但是(dànshì)必须的重要指南(zhǐnán)的循证要求重要(zhòngyào)指南的循证要求2005-2006年中国呼吸道感染常见(chánɡjiàn)病原菌耐药监测社区感染治疗更依赖于经验治疗细菌(xìjūn)耐药性的迅速发展使以往的经验发生改变连续对社区呼吸道感染病原菌的耐药性监测的资料可作为临床医生经验选择抗菌药物的重要依据。不同(bùtónɡ)呼吸道感染病原分布%肺炎(fèiyán)链球菌不是最主要的致病菌不同(bùtónɡ)方法鉴定结果不同(bùtónɡ)MoelleringRCJr检查(jiǎnchá)文献肺炎链球菌与其他(qítā)溶血链球菌敏感性比较105株肺炎(fèiyán)链球菌对6种抗菌药物敏感性%肺炎(fèiyán)链球菌对阿奇霉素和青霉素的敏感性分布2002-2006流感(liúɡǎn)嗜血杆菌和卡他莫拉菌产酶率比较%280株流感嗜血杆菌(gǎnjūn)对6种抗菌药MIC及敏感性比较%卡他莫拉菌61株卡他莫拉菌对6种抗生素的MIC分布(fēnbù)30株MSSA对6种抗生素MIC分布(fēnbù)及敏感性%30株B-溶血(rónɡxuè)链球菌MIC分布及敏感性%各病原菌对常用(chánɡyònɡ)药物的敏感性%讨论(tǎolùn)讨论(tǎolùn)讨论：呼吸(hūxī)喹诺酮应用的地位美国(měiɡuó)CDC肺炎链球菌治疗工作组小结(xiǎojié)革兰阳性球菌(qiújūn)的耐药现状全球关注的多重耐药的阳性(yángxìng)球菌CA-MRSACA-MRSA致病特点(tèdiǎn)MRS菌感染(gǎnrǎn)报告原则2006年CHINET报道(bàodào)葡萄球菌的耐药性%2006年CHINET报道(bàodào)肠球菌的耐药性%第一届卫生部全国(quánɡuó)细菌耐药监测中心网(2005-2006Mohnarin)2005-2006第一届卫生部耐药监测(jiāncè)(M0hnarin)革兰阴性(yīnxìng)杆菌的耐药现状对FQs的耐药率高达>70%对3-4代头孢菌素耐药机制几乎(jīhū)全为ESBLs其中头孢吡肟>头孢他啶保持了高效E.coli大肠(dàcháng)埃希菌的耐药性变迁Kleb.Pneumoniae肺炎(fèiyán)克雷伯菌抗菌药物阴沟(yīngōu)肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌、309株阴沟(yīngōu)肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌305株大肠(dàcháng)埃希细菌和克雷伯菌属的ESBL的检出率主要(zhǔyào)的超广谱β内酰胺酶目前已超过200种中国(zhōnɡɡuó)肠杆菌科细菌中主要的ESBLsTEM型酶安徽4株TEM-10型ESBL除此之外国内均未见报道(bàodào)SHV型酶杭州SHV-5、-12、宁波和舟山SHV-28、上海SHV-12基因型中国(zhōnɡɡuó)质粒AmpC酶种类非发酵革兰阴性(yīnxìng)杆菌的耐药性及耐药变迁什么(shénme)是糖非发酵菌?临床常见(chánɡjiàn)的非发酵菌发酵(fājiào)革兰阴性杆（33.2%6616株）非发酵(fājiào)菌在临床上的重要性非发酵菌对抗菌药物敏感性下降(xiàjiàng)的趋势铜绿(tónglǜ)假单胞菌的耐药性变迁不动杆菌属的耐药性变迁(biànqiān)6株耐碳青霉烯不动杆菌(gǎnjūn)的敏感性嗜麦芽(màiyá)窄食单胞菌嗜麦芽(màiyá)窄食单胞菌洋葱(yángcōng)伯克霍德尔菌产碱杆菌(gǎnjūn)其他糖不发酵(fājiào)革兰阴性杆菌的耐药性不动杆菌属细菌(xìjūn)的抗菌药物选择伯克霍尔德菌的抗菌药物(yàowù)选择嗜麦芽(màiyá)窄食单胞菌的抗菌药物选择抗菌药物PseudomonasaeruginosaNew-Colistin/PolymyxinBCLSI对不动杆菌属细菌–Tetracyclines解释(jiěshì)标准对耐药菌有效(yǒuxiào)的新药内容(nèiróng)总结