最新精编医学专题—精神分析之客体关系理论.ppt

客体(kètǐ)关系的基本概念客体关系的基本概述代表人物的基本观点客体关系形成的历程客体关系病理学临床应用客体关系（object-relations）基本界定：客体关系是指存在一个人内在精神中的人际关系形态的模式。客体关系理论是在精神分析的理论框架中探讨人际关系更强调环境的影响。认为真正影响一个人精神发展(fāzhǎn)过程的是在出生早期婴儿与父母的关系。客体关系理论(lǐlùn)概述基本(jīběn)观点不同于弗氏的对于儿童的理解克莱茵走出大胆的一步直接和有问题的儿童进行治疗工作。在那时候的治疗界里面这是未曾被探索过的领域。她那些年纪轻轻的病人(bìngrén)迫使她发展出新的技巧以及对儿童内在世界的新思考方式。她的观察以及创造性的使用游戏使得克莱茵发现到儿童的心理世界其实是充满着原始且野性未开化的冲突、谋杀与爱欲性的冲动。在寻求试图了解此一新领域的同时克莱茵摘取弗氏理论作为其研究发现的脉络背景并保留本能驱力的概念(gàiniàn)。她以本能的脉络背景探讨其创新的理论与临床研究工作。偏执-分裂状态两种基本(jīběn)状态：抑郁状态基本(jīběn)观点在所有研究关于客体关系理论的人当中费尔贝恩的客体关系模式是最“纯粹的”也就是说不含生物学方面完全是心理方面的。这是一个和弗洛伊德动机与人格模式非常不一样的模式。梅兰尼.克莱茵对关于内在客体有其创新但仍保留弗氏对本能驱力及生物学的强调这是费氏所极力反对的。他宣称他所发展的是一种纯正的人格心理模式是对弗氏的重新修正(xiūzhèng)及完成。基本(jīběn)观点基本(jīběn)观点马勒在开拓性工作的基础上从精神分析的角度提出了儿童精神病的概念。并把她的观察范围扩展到正常婴儿和他们的母亲。通过对母婴相互作用的重复、外显行为的观察马勒对发生在儿童内心的词语前心理过程进行了推断。她的这些关于生命前的内心事件的描述和陈述为心理发育和客体关系的研究作出重要贡献。马勒认为早期共生(gòngshēng)状态的未完成的危机和残留物以及分离并成为个体的过程会影响一个人一生的人际关系。基本(jīběn)观点基本(jīběn)观点温尼科特于1971年去世享年74岁。他既是位小儿科医生也是位精神分析师。在伦敦的儿童医院从医四十年。他是在1930年代间从事精神分析并且受了梅兰尼.克莱茵的影响。在他繁忙的小儿科兼精神分析师生涯中温尼科特关注了成千上万的母亲(mǔqīn)和她们的孩子他自己曾说在二次世界大战期间他几乎从没注意到敌军的突袭几乎所有时间都花在了精神病患者的分析上。温尼科特并未建造一正式体系(tǐxì)而是把其关怀投注到儿童发展的某些特定领域上。温尼科特的创新理念之一是强调环境与演化中自体之间微妙的平衡性上。他对自体发展的创新观点为科胡特后来的理论设立了起点。容纳性环境：环境中重要的因素是母亲的照顾。“首先母亲本身就是促进性环境。”足够好的母亲：在婴儿与母亲的关系的特别发展阶段中足够好的母亲充分提供婴儿所需要的一切。母亲依据孩子的需要做出变化和适应并且在孩子的依赖性增强时要逐渐(zhújiàn)减少对孩子的满足和照顾。真“自体”与假“自体”过渡性客体客体关系(guānxì)的发展母性(mǔxìng)分裂在生命的最初几个星期里婴儿还不能与他人产生互动只是与他人的部分——一只手、一束头发或客体关系所指的任何“部分客体”产生互动；例如：乳房(rǔfáng)。当奶汁通畅时就是好的不通畅时就是坏的。将部分客体分成好与坏的这种早期区分是与整体客体及人的关系的前身物。随着儿童的增长出现了日益增强的意识即无论外界存在(cúnzài)的是什么都不仅仅是乳房而是人。每一个儿童的狂热愿望都是希望给予他满足感的主要客体即母亲会满足他的所有要求。但这永远只能是一个梦想而已。因为母亲也是人他也会疲劳(píláo)。儿童期的一个清醒认识就是母亲并不是完美的但这并不会阻止儿童继续坚持完美的幻想。这就是分裂的基础。在儿童努力地建立一个内心更满意的、在其世界中最重要的关系的过程中儿童潜抑了母亲不好的部分并将好的部分具体化。但这并不是成功的而儿童仍然试图尽力做好每件事情(shìqing)并无休止的努力化解分裂。想象(xiǎngxiàng)分裂儿童努力地应对由抛弃引起的沮丧感这可以在儿童与母亲之间进行很多游戏中看到。例如躲猫猫游戏就是最早应对抛弃感的手段之一。通过将母亲的消