齐鲁医学处方点评实例.docx

精品医学文档齐鲁医学处方点评实例-1--4-精品医学文档某医院的处方点评NO1：泌尿外科病患：韩××男22岁NO：XXX临床诊断：包皮过长。（处方医师：吴××）Rp①头孢特仑新戊酯片50mg×18#Sig：50mgp.o.tid【点评】该处方属超常处方：无指征使用抗菌药物。NO2：泌尿外科病患：丘××男年龄15岁NO：XXX2临床诊断：包皮过长；包皮环切术后（处方医生：余刚）Rp①头孢地尼分散片100mg×16片Sig:100mgp.o.bid②克拉霉素缓释片0.5g×16片Sig:1gp.o.qd【点评】杀菌剂头孢地尼与速效抑菌剂克拉霉素联用存在药理拮抗。疝气修补术例案NO1：普通外科病患：林××男62岁临床诊断：左侧腹股沟斜疝期。11月3日行无张力修补术（血糖正常）。术后用药：11月3日至11月8日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用头孢哌酮他唑巴坦2.0ivdripbid奥硝唑氯化钠注射液100mlivdripbid10%转化糖注射液250mlivdripqd。【点评】①预防用药时机不合理：术前不用药术后用药；②本例为Ⅰ类切口手术不宜选用头孢哌酮他唑巴坦和奥硝唑；③无适应证使用转化糖。NO2：普通外科病患：戚××女75岁临床诊断：左侧股疝并嵌顿6月25日行股疝嵌顿松解＋修补术。医嘱用药：6月25日至6月28日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用五水头孢唑林2.0ivdripbid0.5%奥硝唑氯化钠注射液100mlivdripbid6月28日至7月1日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用头孢曲松2.0ivdripqd7月1日至7月3日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用五水头孢唑林2.0ivdripbid。【点评】①无正当理由频繁更换抗菌药物；②住院医师越级开具限制使用级别抗菌药物奥硝唑。妇产科例案NO1：产科病患：张×女22岁临床诊断：胎儿窘迫、G3P1孕392＋ROT、足月新生儿于12月7日行子剖宫产术。医嘱用药：12月7日至12月10日0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢美唑1.0ivdripbid。【点评】围手术期预防用药不合理：按照卫办医政发〔2009〕38号规定剖宫产应选用第一代头孢菌素作预防用药并且结扎脐带后给药总预防用药时间不得超过48小时。NO2：妇科病患：张××女46岁临床诊断：子宫肌瘤、子宫颈息肉、中度贫血于11月29日行腹腔镜下全子宫切除术。医嘱用药：11月29日至12月5日5%葡萄糖注射液250ml＋左氧氟沙星注射液0.3givdripbid0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢美唑1.0ivdrip（术前注一次）0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢呋辛1.5ivdripbid。【点评】①按照卫办医政发〔2009〕38号规定：围手术期预防用药除泌尿外科可使用环丙沙星外应当严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药；②更换抗菌药物过于频繁且预防用药疗程过长。NO3：妇科病患：黄××女27岁临床诊断：右侧卵巢囊肿、子宫内膜息肉10月7日行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术。医嘱用药：10月7日至10月12日0.9%氯化钠注射液100ml＋左氧氟沙星针1.0givdripbid10月7日至10月12日0.9%氯化钠注射液100ml＋头孢替安针1.0givdripbid(术前30分钟一次)10月7日至10月9日5%葡萄糖注射液250ml＋泮托拉唑注射液80mgivdripqd5%葡萄糖注射液500ml＋V－佳林针1支ivdripqd。【点评】①卫生部〔2009〕38号规定：对于围手术期预防用药氟喹诺酮类药物仅用于泌尿外科手术；②V佳林的通用名是水溶性维生素无适应证使用水溶性维生素；③泮托拉唑按说明书临用前将10ml专用溶剂注入冻干粉小瓶内将上述溶解后的药液加入0.9%氯化钠注射液100ml中稀释后供静脉滴注本品溶解和稀释后必须在3小时内用完禁止用其它溶剂或其它药物溶解和稀释。NO4：介入中心病患：杨××女51岁临床诊断：肝血管瘤、子宫肌瘤行经肝动脉栓塞术。医嘱用药：4月28日至5月2日5%葡萄糖注射液250ml＋左氧氟沙星注射液0.3givdripqd0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用头孢尼西1.0givdripbid。【点评】①头孢尼西宜每天一次给药；②根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）的有关规定：应当严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。NO5：妇科病患：李××女40岁临床诊断：子宫肌瘤于4月29日行次全子宫切除术。术后医嘱：4月29日至5月3日0.4%替硝唑注射液100mlivdripqd。