齐鲁医学三、肥胖与肥胖患者的运动处方.docx

精品医学文档齐鲁医学三、肥胖与肥胖患者的运动处方-1--3-精品医学文档三、肥胖与肥胖病患的运动处方.txt22真诚是美酒年份越久越醇香浓型；真诚是焰火在高处绽放才愈是美丽；真诚是鲜花送之于人手有余香。一颗孤独的心需要爱的滋润；一颗冰冷的心需要友谊的温暖；一颗绝望的心需要力量的托慰；一颗苍白的心需要真诚的帮助；一颗充满戒备关闭的门是多么需要真诚这一把钥匙打开呀！三、肥胖与肥胖病患的运动处方（一）肥胖的诊断标准：当进食热量多于人体消耗量而以脂肪形式储存体内超过标准体重２０％时或体重指数〔体重（Ｋｇ）／（身高）（Ｍ）２〕大于２４称肥胖症。如无明显病因可寻者称单纯性肥胖症；具备明确病因者称继发性肥胖症。（二）肥胖的危害体内脂肪过多、体重过大会给人的生活、工作带来诸多不便而且会严重的影响健康。大量的流行病学调查表明：肥胖与冠心病、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病及某些肿瘤（如乳腺癌子宫内膜癌等严重危害人类健康的疾病）发生有关。肥胖可引起人体的生理、生化、病理、神经体液调节的一系列变化主要表现在：使人体的工作能力降低甚至显著缩短寿命增加新陈代谢和心脏负担。提高安静时的吸氧量；限制呼吸运动导致肥胖──通气综合症；心包外层脂肪限制心脏舒张影响心肺功能；糖尿病发病率提高1.4倍；心肌梗塞发病率增加1倍冠心病死亡者有一半以上为肥胖者；易并发高血压、脂肪肝、胆结石、外科手术麻醉并发症、切口疵、术后肺部感染等；反应缓慢易遭车祸等外伤；体重过大导致下肢关节炎、扁平足、脊柱滑脱；影响人体健美体态等。（三）肥胖的判断标准主要指体重按Quat1et指数计算法：体重（公斤）／身高（米）2正常值为20～24．超过上限26即为肥胖。成年人肥胖多属向心性肥胖即腹围较大。这里又有腹围和臀围之比正常男子＜0．95女＜0．85如超过即为向心性肥胖。向心性肥胖的危害远大于离心性肥胖。这是因为腹壁脂肪堆积可增高腹压使横隔上抬妨碍呼吸和使心脏处于横位。腹壁脂肪动用后游离脂肪酸直接进入体循环而并未经过肝脏的加工处理（肝脏可将脂肪酸部分生成酮体作为脂肪供能的特殊形式运到骨胳肌等部位氧化利用肝脏还可以再酯化合成甘油三酯输出）入血的大量脂肪酸为长链脂肪酸形式会形成微胶粒溶液它会损害细胞膜增加血小板的粘集而引起血栓形成干扰心脏电传导甚至引起心律失常。（四）肥胖的症病患的运动处方人体的能量消耗主要有三个方面：(一)维持基础代谢所需要的能量。即维持呼吸、心跳、排泄、腺体分泌等生命活动所需要的能量。(二)食物的特殊动力作用。即进食后机体向外散热比进食前增加所消耗的热量７这与各种热源物质在体内进行同化、异化、利用、转变等过程有关。（三）机体活动。机体活动尤其是体力活动是人体热能消耗的主要因素有激烈运动时机体的能量消耗可比安静时提高10－20倍因此就能量消耗而言运动减肥对所有的人都有效这是毋庸置疑的。但为什么有些人参加锻炼体重不仅没减反而增加了呢?众所周知减肥最基本的原理是能量的负平衡即热能的消耗要大于热能的摄入。锻炼后体重不仅没减反而增加不外乎两种情况：第一个是运动中消耗的热能不足第二个是运动后摄人的热能物质过多。不管能量消耗多少运动后便大吃大喝补充的热能远远超出了消耗掉的能量这岂能不胖?由此可见既坚持体育锻炼又适当节食才是正确的减肥之路。幸运的是（据一些研究报道）适量运动有抑制食欲的作用。那么怎样才能取得最佳的减肥效果呢？1．限制膳食的总热量我们所有的人都知道能够供给机体能量的物质我们称之为热源质包括糖、脂肪和蛋白质。脂肪是热源物质中热能最高的l克脂肪在体内燃烧的生理有效热量为9千卡糖和蛋白质为4千卡。减肥时应当限制膳食的总热量但不仅是限制脂肪的摄人。减肥期间应采用高蛋白质低塘(碳水化合物)和适量脂肪的膳食并不是脂肪越少越好。限制总热量的摄人蛋白质的摄人相应减少。体内热能负平衡动用脂肪供能时也会消耗、分解一些体内的蛋白质参与供能而蛋白质对人体非常重要必不可少因此必须充分供给。此外过多的蛋白质还可以通过其异生作用转变为糖来维持血糖的稳定弥补糖(碳水化合物)的不足。减少糖的摄人一方面可降低胰岛素的分泌减少体脂的合成另一方面会使体内的糖原储备降低、从而促进对脂肪的动用减少体脂的储存。2．适量摄入脂肪膳食中保持适量的脂肪对减肥有一定益处。这是因为：其一脂肪可以抑制胰岛素的分泌和胰高血糖素的分泌促进机体对脂肪的利用。其二碳水化合物摄入减少容易造成相对较多的脂肪在体内代谢不完全而产生一定量的酮体。酮体有抑制饥饿感觉的作用。酮体被分解排出体外时还可额外消耗一些热量。此外适量的脂肪也会使人产生饱腹感使减肥者也较自然地接受低热量膳食而不觉得饥饿难耐。总热量的摄入减少时常伴有无机盐和维生素的摄人不足。因此在减肥期间应多食新鲜瓜果、蔬菜及海产品。富含纤维的食品(如全麦制品、燕麦等)有饱腹感而不供给热