最新精编医学专题—第二章--眼科常用检查法.ppt

第二章眼科(yǎnkē)常用检查法主要(zhǔyào)内容目的(mùdì)要求第一节视功能(gōngnéng)检查一、视力(shìlì)检查1.中心视力：即人们通常查看视力表所确定的视力包括远视力(在5米以外看视力表)和近视力(在30厘米处看视力表)。2.周围视力：当眼睛注视某一目标时非注视区所能见得到的范围是大还是小这就叫周围视力也即人们常说的“眼余光”。一般来说正常人的周围视力范围相当大两侧达90度上方为60度下方为75度。近视、夜盲患者的周围视力比较差一些(yīxiē)眼底病也可致周围视力丧失。3.立体视力：立体视力是一类最高级的视力即在两眼中心(zhōngxīn)视力正常的基础上通过大脑两半球的调和使自己感觉到空间各物体之间的距离关系。有些人中心(zhōngxīn)视力正常但立体视力却异常这在医学上称之为立体盲。在医学上只有当中心视力、周围视力和立体视力都符合生理要求时才能算作视力正常。（一）远视力(shìlì)检查（二）近视力(shìlì)检查第十一页共六十九页。（三）小儿(xiǎoér)视力检查法注意事项＠幼儿合作性差上述方法不能对其视力进行精确检查仅可初步了解(liǎojiě)其视力状况＠VEP可提供客观性检查结果特异皮层视觉诱发(yòufā)电位枕叶皮层对视觉刺激产生的电活动可以用头皮电极检出称为视觉诱发(yòufā)电位（visuallyevokedpotentialVEP）也叫作视觉诱发(yòufā)反应或皮层视觉诱发(yòufā)电位。皮层VEP是长潜伏期的近场皮层电位是临床上应用的主要检测手段这与SEP和AEP分别采用SLSEP和BAEP不同。皮层VEP波幅较大容易记录但波形、潜伏期、波幅容易受刺激参数及受试者生理状态的影响因而其正常变异及个体差异都较大。Cobb等（1967）介绍用模式翻转刺激技术诱发(yòufā)VEP其波形成分简单记录较容易大大提高了皮层VEP在评价视觉通路疾患的可靠性和敏感性。特别是自Halliday等（19721973）首先将PRVEP用于临床并获得肯定结果之后PRVEP就广泛应用于临床从而和BAEP及SLSEP一起成为神经科重要的辅助诊断手段。二、视野(shìyě)检查对比(duìbǐ)检查法弧形(húxínɡ)视野计检查法弧形(húxínɡ)视野计视野记录图平面(píngmiàn)视野屏检查法平面(píngmiàn)视野屏法中心视野图Amsler表检查法自动(zìdòng)视野计检查法三、色觉(sèjué)检查第二十六页共六十九页。四、暗适应检查(jiǎnchá)第二节眼部检查(jiǎnchá)一、眼附属(fùshǔ)器检查外斜视(xiéshì)二、眼球(yǎnqiú)检查前房检查(jiǎnchá)方法裂隙灯显微镜、手电筒前房分类正常前房、浅前房、无前房前房检查内容前房深度房水性质：混浊、积脓、积血、异物房水闪辉现象（Tyndall征）前房角检查虹膜检查方式裂隙灯显微镜虹膜检查内容颜色、纹理、新生血管、色素、萎缩、结节与角膜(jiǎomó)或晶状体有无粘连虹膜根部断离、缺损及震颤瞳孔大小正常成人直径(zhíjìng)2.5～4.0mm幼儿和老年人瞳孔较小瞳孔反射直接光反射间接光反射集合反射瞳孔反射意义评估眼部和中枢神经系统的损害晶状体检查方式(fāngshì)直接检眼镜裂隙灯显微镜晶状体检查内容透明度混浊形态位置玻璃体检查方法裂隙灯显微镜检眼镜玻璃体检查内容混浊物、机