最新精编医学专题—神经外科应急预案.docx

25神经外科应急预案目录一、脑疝患者的应急预预案…………………………………………02二、癫痫持续状态病人应急预案…………………………………03三、呼吸心跳骤停的应急预案…………………………………04四、气管切开患者意外脱管应急预案…………………………………05五、气管插管意外拔管应急预案…………………………………06六、中心静脉导管脱出的应急预案…………………………………07七、预防各种护理管道脱落的应急预案………………………………08八、动脉鞘管脱出的应急预案………………………………09九、突然停氧的应急预案………………………………10中心吸引装置出现故障的应案预案（吸痰）………………………10十、患者发生误吸时应急预案………………………11十一、患者发生精神异常时的应急预案………………………12十二、住院患者发生坠床的应急预案………………………13十三、住院患者发生摔伤的应急预案………………………14十四、突然发生猝死护理应急预案………………………15十五、药物引起过敏性休克的应急预案………………………16十六、紧急封存患者病历应急预案………………………17十七、紧急封存不良反应标本应急预案………………………18十八、医护人员发生针刺伤时的应急预案………………………19十九、处理医疗投诉及纠纷的应急预案………………………20二十、失窃、停电与突然停电、火灾的应急预案……………………21脑疝患者的应急预案及程序【应急预案】一、脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、血压升高、一侧瞳孔散大脉搏慢而有力伴有不同程度的意识障碍一侧肢体活动障碍等。护理人员发现患者有脑疝先兆症状时立即置患者侧卧位或仰卧位头偏向一侧患者烦躁时要防止坠床。立即通知医生迅速建立静脉通路遵医嘱给脱水、降低颅内压药物通常使用20%甘露醇250ml快速静脉点滴。二、其他护理人员迅速给予氧气吸入备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。三、严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化及时报告医生必要时做好脑室外引流准备。四、患者出现呼吸、心跳停止时应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。五、头部放置冰袋或冰帽以增加脑组织对缺氧的耐受性防止脑水肿。六、患者病情好转后护理人员应给患者做好：1.清洁口腔整理床单病情许可时更换床单及衣物。2.安慰患者和家属做好心理护理。3.协助昏迷或偏瘫患者翻身按摩皮肤受压处置肢体于功能位。4.向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现尽可能避免脑疝再次发生。5.按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h据实、准确地记录抢救过程。【程序】发现脑疝先兆→取体位→通知医生→加压脱水→心电监护、吸氧、吸痰→严密观察病情（必要时脑室外引流）→告知家属→记录抢救过程癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序【应急预案】一、患者发生癫痫持续状态时应立即让病人平卧解开衣领、衣扣头偏向一侧及时吸痰和给氧。二、取下假牙尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧上下臼齿之间以防咬伤舌和颊部对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。三、放置床档以防坠床、保持环境安静避免强光刺激。四、迅速建立静脉通道遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。五、严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化注意有无窒息、尿失禁等如有异常应及时通知医师进行处理。六、待病人意识恢复后护士应给患者做好：1.清洁口腔整理床单更换脏床单及衣物。2.向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施解除病人恐惧心理积极配合治疗。3.嘱患者坚持长期服药避免自行减量、加量、停药等以免加重病情。4.按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。【程序】立即平卧→通知医生→加强防护→吸痰→用氧→静脉用药→观察病情变化→疾病指导→记录抢救过程呼吸心跳骤停的应急预案及程序【应急预案】一、患者发生呼吸心跳骤停时应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管快速建立静脉通道根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏必要时开放两条静脉通道。二、参加抢救人员应注意互相密切配合有条不紊严格查对及时做好记录并保留各种药物安培及药瓶做到据实准确的记录抢救过程。三、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度坚守岗位术中密切观察病情以便及时发生病情变化尽快采取抢救措施。四、急救物品做到“四固定”班班清点完好率达100%保证应急使用。五、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。【程序】立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药