最新精编医学专题—碘缺乏病防治研究.ppt

碘缺乏病防治(fángzhì)与研究一、我国碘缺乏病历史(lìshǐ)碘缺乏病的病因(bìngyīn)碘缺乏病主要(zhǔyào)包含（一）定义(dìngyì)（二）碘缺乏(quēfá)的疾病谱碘缺乏(quēfá)的疾病谱带碘缺乏(quēfá)的疾病谱带（三）防治(fángzhì)历史（三）防治(fángzhì)历史（三）防治(fángzhì)历史（三）防治(fángzhì)历史（四）碘缺乏病防治(fángzhì)转归二、碘缺乏病的流行(liúxíng)状况第十八页共一百零三页。全球(quánqiú)IDD流行状况2000年受IDD威胁的国家已至130个人口22亿平均智商丢失13.6。2001年2/3的人群覆盖了合格碘盐比90年代提高了一倍；有9千万新生儿受到了碘的保护5千万新生儿没有(méiyǒu)受到碘的保护。与1990年世界首脑会议规定的到2000年实际消除IDD仍存在距离。今后(jīnhòu)对IDD的宣传不应仅放在甲肿上而应重点宣传缺碘所造成的脑发育障碍。河南省碘缺乏病流行(liúxíng)情况2005全省IDD状态(zhuàngtài)河南省鲁山县IDD防治(fángzhì)对比三、碘、甲状腺与脑发育(fāyù)(一)碘在人体(réntǐ)的分布（二）碘是参与(cānyù)合成甲状腺激素的必需微量元素（三）甲状腺激素(jīsù)的生物效应（四）人脑发育(fāyù)的临界期（五）妊娠(rènshēn)与碘2.妊娠期间母体碘代谢：正常健康妇女在妊娠期间可能发生可利用(lìyòng)性碘减少①妊娠期间由于肾对碘的清除率增加而造成内源性使碘丢失并随着妊娠时间延长这种碘丢失愈加严重；②到妊娠的后半期时由于母体无机碘池转向了胎儿－胎盘复合体以保证胎儿合成足够的甲状腺激素而使母体碘丢失更加严重了；③某些孕妇由于饮食习惯或妊娠性食欲改变等影响碘的摄入。如果整个妊娠期间孕妇每日摄碘量达150-200g上述碘丢失几乎不重要；如果每日摄碘在50-100g就会发生相对碘缺乏；一旦发生妊娠期间碘缺乏由于(yóuyú)对激素需求增加而母体可利用性碘减少则导致母体甲状腺过渡刺激会产生两个主要后果：①相对性低甲状腺素血症；②甲肿形成。上述两个后果不仅会发生在孕妇同时也会发生在胎儿因此势必影响胎儿的正常脑发育。（六）脑发育(fāyù)依赖甲状腺激素的时限性四、人体生理需碘量（一）婴幼儿的摄碘量婴幼儿碘缺乏(quēfá)的证据（病区）（二）孕妇(yùnfù)对碘的需要量孕期妇女的碘代谢(dàixiè)--内源性碘丢失孕妇的尿碘浓度(nóngdù)和内源性碘丢失碘摄入的推荐(tuījiàn)量（2001年）评估(pínɡɡū)儿童碘营养和尿碘中位数的流行病原则（一）1995－2005碘营养变化(biànhuà)情况1995－2005年尿碘分布(fēnbù)1995-2005年河南省尿碘中位数变化趋势1995-2005碘盐覆盖率1995-2002年河南省碘盐质量(zhìliàng)变化趋势1995-2005年甲肿率下降(xiàjiàng)情况1995-2005年河南省儿童(értóng)甲状腺肿大率变化趋势WHO推荐(tuījiàn)标准(2004)河南2005年调查的碘营养状况尿碘水平:315μg/L盐碘水平:29.2mg/kg甲肿率:触诊(chùzhěn):4.56%超声:2.75%育龄妇女尿碘水平：192.4ug/L（郑州）227.9ug/L（焦作）240.0ug/L（南阳）(二)几个需要强调(qiángdiào)的问题4、非碘盐冲击仍是当前防治中的主要问题它不仅发生在中西部尚未达到IDD消除标准的地区也同样发生在已达标的地区。5、加强执法落实《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》是当前防治工作的紧迫任务。6、应当使因治疗需要而不宜食用碘盐的病人(bìngrén)能容易购得不加碘食盐。在高碘病区和高碘地区停供碘盐7、重点人群尤其是孕妇和哺乳妇女可能存在碘缺乏纠正不足的问题(wèntí)应高度